Boala hialine membranei la nou-nascuti

ICD-10 termeni BGM și DST sunt utilizate ca sinonime. frecvență BGF variază foarte mult - de la 2% din nou-născuți până la 15% din nou-născuți cu o greutate 2500 g și 60% - în foarte prematuri, cu o greutate mai mica de 1500 g boala apare, de asemenea, în termen de sugari prelungite și chiar, dar imature.. Boala nu apare la copiii nascuti morti si de decese în prima oră de viață nou-născut. În patogeneza cel mai important este pectoral imaturitate pulmonare prematurului, inclusiv de tip II alveolocytes incapacitatea de a sintetiza și elibera în lumenul alveolar activ de suprafață suficient. Sinteza surfactantul este inhibată și patologie. Inactivarea și distrugerea surfactantului contribuie la infecții intrauterine, în special cauzate de bacteriile gram -MI microorganisme, precum și mycoplasma ureaplasma. Patogeneza Schematic BGF pot fi reprezentate după cum urmează: lipsa de surfactant - atelectazia pulmonară - hipoxie tisulară - crește permeabilitatea vasculară și necroză epitelială - extravazarea de fluid din capilare în canalele alveolare - formarea de membrane hialine (HM). membranei hialine - boala substrat morfologic (de unde și numele) sunt masa eozinofilica, care sub forma unor inele sau benzi din interiorul captuseala alveolelor. În mod grosolan: ușor să crească, fără aer sau malovozdushnye, densitatea de ficat, cu imprimeuri de nervuri de pe suprafața, roșu închis.

observate Microscopic următoarele trăsături caracteristice:

1. extinderea bronhiole și conductele alveolare și atelectazia din regiunile cele mai periferice - sacii alveolari și alveolele;
2. focare dispersați hemoragiilor și edem;
3. rozaliu omogenă netedă (galben cu icter sever) GM captuseala terminalului, bronhiole respiratorii și conductele alveolare, mai ales într-un loc de divizare sau ramura lor.

membrane hialine constau din alveolocytes necrotice, proteinele plasmatice, inclusiv conținutul de fibrină de lichid amniotic (solzi excitat exfoliate). În vase mici găsit cheaguri de fibrină. Există trei faze de formare GM. În faza timpurie (3-4 ore de viață) se observă necroza epitelială și acumularea de lichid care conține edem fibrina la periferia bronhiolele expandat și conductele alveolare. membrane hialine au forma de granule vrac sau fibrilare incluziuni eozinofilice materiale celule descuamate. Apoi (viata 12-24 ore), se omogenizează și compactarea materialului și GM dobândi o structură caracteristică în formă de benzi și benzi, strâns adiacente BM. În a treia fază (36-48 ore de viață) apar numeroase macrofage alveolare, GM delamineze de peretele suport, fragmentat și fagocitate de rezultatul favorabil al bolii complet dizolvă și dispar. În a 5-a zi rămâne doar a membranelor pot fi văzute de viață. Epiteliul necrotică ca distanța regenerează complet. Prezența GM in plamani si este un proces secundar. Acestea pot fi o manifestare a ARI, pneumonie congenitală, asfixie fetale, precum și reducerea cantității de agent tensioactiv datorat generat pentru mai multe motive: Efectele stresului la rece, hipovolemie, hipoxie și acidoză, expunerea la doze mari de oxigen, ventilatie mecanica. expunerea controlată a respirației și a oxigenului sub presiune crescută conduce la necroza alveolocytes epiteliale alveolare descuamare și ca o consecință, la o scădere a nivelului de surfactant. Se produce atât de des în medicină, un cerc vicios: imaturitate înnăscută a sistemului, sintetizarea agent activ de suprafață, - insuficiență respiratorie - terapie intensiva - reducere secundară surfactant - atelectazie pulmonară și BGM.

boala membranei hialine poate fi complicată de pneumonie, emfizem interstițial, pneumomediastinul și / sau pneumotorax, mai ales atunci când ventilator.