Prevenirea enterocolitei necrozante ulcerativă (yanek) la nou-nascuti

În plus față de enterocolita necrozantă ulcerativă (YANEK) fenomen nou-născut din „intestin permeabil“ joaca un rol in patogeneza altor boli ale copilariei, dintre care multe sunt cronice. Legătura dintre barieră și încălcarea bolii a fost descoperit la pacientii unitate de terapie intensiva cu mai multi pacienti cu insuficienta de organ.

intestinal epiteliu, modificat datorită efectelor combinate ale defectelor genetice, stres sau rănire și transmite antigene bacterii in laminei propria, declanșând răspunsul imun inadecvat sau anormale. Ca urmare, anomalie poate avea loc numai la nivelul tractului digestiv, cum ar fi enterite infecțioase, dar este adesea posibil manifestări extraintestinale, cum ar fi boala celiaca si conditiile atopice.

In multe cazuri, cauza boală o disfuncție barieră, dar există dovezi că această disfuncție poate fi un rezultat al fluxului procesului patologic. Unele dintre cele mai comune boli pediatrice asociate cu modificări ale permeabilității intestinale, discutate mai jos, în special următoarele articole de pe site-ul nostru MedUniver.

enterocolita necrozantă ulcerativa Am discutat în detaliu în tematichnyh articole de pe site-ul nostru. El este una dintre bolile cele mai mortale in NICU, deoarece aceasta poate progresa rapid de la balonare ușoară și încălcări ale toleranței la alimentare enterală la șoc septic fulminantă, necroza intestinală larg răspândită și moarte.

Frecvența enterocolitei necrozante ulcerativă (YANEK) - 0,3-2,4 la 1000 născuți vii, și sugarii cu greutate la nastere < 1500 г — 4-13%. В США ежегодно регистрируют 2500 случаев ЯНЭК, из них в 20-60% необходимо хирургическое вмешательство, а летальность остается высокой (20—28%).

principalele factor de risc pentru enterocolitei necrozante ulcerativă (YANEK) este prematuritate, unde incidenta ulcer enterocolitei necrotizante (YANEK) crește odată cu scăderea vârsta gestațională. În 90% din cazurile de ulcerativă enterocolita necrozantă (YANEK) observate la nou-născuții prematuri (este rar la sugari la termen și copiii mai mari).

Factorii predispozanti la dezvoltarea enterocolitei necrozante ulcerativă (YANEK) la copiii prematuri sunt inervare imperfecte scăzută a motilității gastrointestinale imature, stagnare și creșterea bacteriană excesivă, proprietăți de barieră scăzute ale mucoasei și Siga, scăderea proprietăților de regenerare ale mucoasei și creșterea permeabilității intestinale.

Modelele animale și observații clinice arată că dezvoltarea enterocolitei necrozante ulcerativă (YANEK) trebuie să fie de cel puțin trei factori: leziuni la nivelul mucoaselor, hrănire amestecuri artificiale și prezența bacteriilor. Acești factori conduc la un răspuns inflamator la ischemie și necroză.

bacteriile intestinale și / sau produsele lor toxice sunt transportate prin bariera epitelială modificată, activarea mucozală răspuns imun. Bacilii gram-negativi (Escherichia coli, Klebsiella, pseudomonas și bacteriile enterice) sunt cele mai frecvente patogeni asociate cu YANEK.

Figura prezintă unele măsuri preventive necrozante ulcerative enterocolita (YANEK). Metodele cele mai sigure și eficiente pentru prevenirea enterocolitei necrozante ulcerativă: hrănire laptele matern, o creștere treptată a en-teralnogo putere și control riguros infecție. Laptele matern îmbunătățește integritatea mucoasei datorită conținutului în acesta astfel de factori de protecție, cum ar fi imunoglobuline, lizozimul, lactoferina, macrofage, limfocite, neutrofile, factori maturării intestinale, glutamină, acetilhidrolază factorul de activare plachetar (PAF) și prostaglandină E1 (vasodilatator organ).

introducere hrănire trofice la copiii cu soluții VLBW și vysokoosmolyarnyh de excludere pentru a reduce incidența enterocolitei necrozante ulcerativă.

pentru a preveni răspunsul inflamator gastrointestinal dezechilibrat extrem de important să-l păstrați florei neutre, adică evita colonizarea patologică. Probioticele pot proteja împotriva YANEK prin mecanisme diferite: modularea sistemului imunitar, reducerea răspunsurilor inflamatorii, reglarea permeabilității intestinale, creșterea producției de mucus, secreția de substanțe antimicrobiene pentru inhibarea aderenței patogenilor la nivelul mucoaselor IgA și stimulatoare.