Eficacitatea probiotice în prevenirea enterocolitei necrozante ulcerative (yanek) la sugarii prematuri

In ciuda incompletitudinea studiilor clinice și lipsa de înțelegere completă mecanismele de acțiune ale probiotice la sugari

Prin urmare, efectele benefice potențiale ale probiotice nu sunt numai o schimbare microflorei intestinale.

După cum sa menționat anterior, bacterii specifice participă la maturarea intestinală, reacțiile imune în timpul dezvoltării interacțiunii bacteriene și bacteriocine - substanțe produse de ambele bacterii gram-pozitive și gram-negative și face activitatea dependentă de receptor antibacterian (bactericidă) împotriva organismelor respective.

Fiecare dintre acestea factor Ea are o anumită valoare. Cu toate acestea, luând în considerare rezultatele studiilor de boli inflamatorii intestinale, sugereaza ca probiotice joaca un rol deosebit în procesul de leziuni intestinale în enterocolitei necrozante ulcerativă (YANEK).

A fost sugerat ipoteză, că procesul patologic în cazul enterocolitei necrozante ulcerative (YANEK) începe cu afectarea barierei mucoasei intestinale, ceea ce duce la translocarea bacteriilor prin stratul de celule epiteliale și activarea cascadei inflamatorii cu progresia bolii clinice.

ca factori predispozanți sunt: ​​îmbunătățirea aderenței bacteriilor din intestin, scăderea funcției intestinale barieră, lipsa de izolare a creșterii microflorei patogene, leziuni ischemice la nivelul mucoasei intestinale, creșterea răspunsului inflamator, nici un răspuns citoprotectoare. Fiecare dintre acești factori pot fi influențate de probiotice.

1. Efectul bacteriilor probiotice asupra adeziunii

Deoarece este cunoscut faptul că Escherichia coli YANEK crește frecvența, reducând studiul de adeziune enteropatogenic E. coli atunci când sunt expuse la Lactobacillus plantarum prin creșterea MJJC2 expresiei ARNm și genele mucina MUC3 au fost dedicate studiu special. Mai mult, sa constatat că Lactobacillus acidophilus reduce posibilitatea de adeziune la celulele de agenți patogeni, cum ar fi E. coli enterotoxigenă, Yersinia pseudotuberculosis, Salmonella typhimurium și E. coli enterotoxigenă.

2. Funcția de barieră a probioticelor și stopării creșterea bacteriilor

probiotice poate îmbunătăți funcția de barieră a intestinului. După cum sa menționat deja, în bacteriile normale sunt implicate in maturizarea procesului barierei intestinale. Cu toate acestea, experimentele pe proteine ​​intacte folosind Ussing (camera Ussing) camere au arătat că LGG au o protecție specifică împotriva permeabilității intestinale a crescut la șobolanii sunt alăptați la sân.

A fost, de asemenea, a arătat că Lactobacillus plantarum scade datorită influenței Escherichia permeabilitate intestinală coli. După cum sa menționat deja, bacteriile joaca un rol important in maturizarea sistemului imunitar intestinal si copii prematuri este caracteristic răspunsului imun imatur. Sa demonstrat că E. coli Nissle stimulează răspunsurile imune specifice și policlonali sunt un important mecanism de apărare împotriva bacteriilor capabile de a deteriora mucoasa intestinală.

3. Eficacitatea probiotice leziunii ischemice

probiotice poate avea un efect protector în cazul leziunii ischemice. Fluxul de sange in intestine de un copil nou-născut se schimbă, ca după nașterea funcției trofice începe să nu execută placenta și tractul gastro-intestinal al copilului. La intestine fetale relativ inactiv, prezintă activitate minimă, așa că funcționează fluxul de sânge destul de moderat și o cantitate minimă de oxigen.

după naștere în intestin apar modificări pronunțate, care necesită o creștere semnificativă a fluxului sanguin în acesta și pentru a îmbunătăți alimentarea cu oxigen. A fost observat în copilul nou-născut în scăderea normală a rezistenței vasculare conduce la o accelerare a fluxului sanguin în intestin și de a îmbunătăți furnizarea de oxigen sale.

oxid de azot (NU) Produs de oxid nitric sintazei endoteliale în reducerea enzimatică a L-arginină. NO apoi imediat ce pătrunde în vasele de țesut muscular neted, în cazul în care atașat la porțiunea hem guanilatciclazei solubilă generează guanozin monofosfat ciclic (cGMP), care, la rândul său, reduce conținutul de Ca2 + în mușchiul neted și contractilitatea peretelui vascular le inactiveaza, ceea ce duce la vasodilatație.

Reducerea vasculară rezistență în intestinul copilului, a luat act de la 1-3 zile după naștere, este o consecință a crescut producția vasodilatator endoteliale potențial N0.

prejudiciu celulele endoteliale Aceasta poate duce la pierderea capacității lor de a dezvolta N0, care este plină de apariție a unui ischemie intestinală locală, leziuni tisulare și de funcționare răspuns inflamator. Sa demonstrat că LGG induce producția de NO în celulele epiteliale intestinale de TNF-a, IL-1B și producția de IFN-y prin stimularea iNOS folosind NFkB.

4. Efectul probiotice asupra răspunsului inflamator excesiv

După cum sa menționat anterior, pentru copiii prematuri caracterizate printr-un răspuns inflamator excesiv, care este asociată cu activitate crescută a NFkB. Studiile de model YANEK la șobolani au demonstrat o activitate superioară NFkB obligatoriu în intestinul subțire al animalelor prin 0-3 ore după începerea demonstrațiilor YANEK. Aceste date sugerează ipoteza ca activarea NFkB este un stadiu incipient leziunile intestinale la YANEK.

De asemenea, puteți să-și asume, că datorită acestui mecanism bacterie poate stimula răspunsul inflamator fără formarea uzuală a reacțiilor septice în această patologie. Sa demonstrat că asocierea de probiotice, numite VSL # 3 și amestecurile constituite din Streptococcus spp., Lactobacillus spp. și Bifidobacterium spp., capabil de a reduce activitatea NFkB prin inhibarea proteazom, care împiedică degradarea IKV.

conservarea IKV Acesta poate avea o semnificație deosebită, deoarece este un punct-cheie pentru separarea de eritrocite, imature și mature în timpul diferențierii lor. enterocitelor imaturi au o 1kV expresie inițială mai mică. Mai mult, sa constatat că VSL # 3 scade bazală și secreția stimulate cu LPS a TNF-a în ileon lipsit de IL-10 șoareci care predispun la procesele inflamatorii in intestin. Ileon este o leziuni la fața locului clasic în enterocolitei necrozante ulceroasă (YANEK).

5. Efectul probiotice asupra citoprotecția

probiotice pot amplifica mecanisme citoprotecție, în special prin stimularea activării proteinelor de șoc termic. Sa arătat că VSL # 3 poate stimula producerea de ambele hsp25, hsp72 și în celulele epiteliale intestinale, oferind un efect protector potențial. Interesant, un efect similar poate fi obținut atunci când se utilizează mediu condiționat care apar în timpul creșterii microorganismelor în bulion, urmată de filtrarea bacteriilor. Aceasta sugerează că factorii secretata component activ.

În cele din urmă, trebuie să se țină seama de faptul că probiotice poate acționa ca un instrument pentru sinteza de molecule specifice. dovada principală a acestui a fost demonstrată în experimente în care a fost studiată capacitatea Lactococcus lactis pentru a produce IL-10 în intestin, având ca rezultat ameliorarea bolilor inflamatorii intestinale. Poate că în acest fel poate fi sintetizat și alte molecule, cum ar fi TGF-b sau eritropoietină acetilhidrolază factorului de activare plachetară.

După cum a arătat ultima reduce inflamația în enterocite imature și poate reduce incidența enterocolitei necrozante ulcerativă (YANEK).