Direcții moderne de prevenire a ulcerativă enterocolitei necrozante (yanek)

S-a constatat că obținerea unui lapte matern prematura copil duce la o scădere a incidenței enterocolita necrozantă ulcerativă (YANEK). laptele uman proaspăt compus din numeroși factori imunoprotective, cum ar fi imunoglobuline, lizozim, lactoferină, PAF acetilhidrolaza, macrofage, limfocite și neutrofile. Grași din lapte acizi și oligozaharide de sân pot juca, de asemenea, un rol anti-inflamator și antimicrobiene. Mențiune specială poate fi de mai multe citokine și chemokine, cum ar fi IL-10 și TGF-b. Ceea ce este important este interacțiunea dintre componentele laptelui matern la microflora intestinală și proteoglika-asupra receptorilor.

În practică, o serie de măsuri pentru prevenirea focarelor YANEK, inclusiv monitorizarea atentă a suspectat YANEK focar epidemiologic. În ciuda faptului că, pentru a opri un focar la pacienții care utilizează agenți antimicrobieni de contact orală per-, posibilitatea apariției unor organisme rezistente limitează utilizarea de rutină pe termen lung a agenților antimicrobieni.

„Agresiv“ de alimentare enterală este un factor de risc YANEK, astfel încât, în multe cazuri, neonatologi cu mare grijă se referă la alimentarea enterală. Copilul poate, în decurs de câteva săptămâni după nașterea nu obține nimic prin gura (nulla per os), și de a primi cantitatea necesară de parenteral alimente. Este cunoscut faptul că această abordare conduce la atrofia mucoasei intestinale și cauzează motilitate formare întârzieri funcții de absorbție intestinală și hormoni secreția exocrină.

În plus, există o „comutare“ a răspunsului inflamator al intestinului, și citokine pro-inflamatorii și chemokine au început să prevaleze asupra mediatorilor inflamatori. În aceste cazuri, atunci când copilul se efectuează ventilație, cateterizare vasculară ombilical sau administrat indometacin sau dopamină, nutriție enterală minimă este în siguranță.

ca cascadă fiziopatologice la YANEK din ce în ce mai multe și mai clare și s-au capacități tehnice pentru realizarea unor studii pentru a îmbunătăți cunoașterea interacțiunilor dintre substanțe nutritive și gena si polimorfisme genetice pot începe dezvoltarea de abordari terapeutice specifice pentru acei pacienți care sunt cele mai expuse riscului de a dezvolta YANEK.

Prevenirea YANEK Acesta poate fi pe mai multe niveluri prezumtiv în cascadă patogene, dar în prezent există motive să credem că măsurile preventive care au ca scop să înceapă cascada patogenetic, ar fi mai eficientă decât orientate spre componentele sale distale.

Un exemplu al influenței asupra porțiunii proximale cascadă fiziopatologic este dieta copilului schimbarea cu includerea lipidelor anti-inflamatoare, aminoacizi (cum ar fi glutamina și / sau arginină), oligozaharide sau probiotice. Această abordare este relativ ieftin. Sa stabilit că butiratul SCFA sunt derivați de fermentație bacteriană, joacă un rol important în menținerea compusului intracelular.

Se pare ca medicamente anti-citokine care vizează mediatori proinflamatorii, reglementează locul în care procesul a început deja, dar din cauza implicării unui număr de mediatori nu este posibil să se organizeze acțiuni mai bine orientată a acestor medicamente. De asemenea, se pare aplicații promițătoare de proteine ​​recombinante (de exemplu, lactoferină), PAF-acetilhidrolază, EGF, eritropoietina, factorul de stimulare a coloniilor de granulocite și alți factori de creștere. Limitări la utilizarea acestora sunt costul ridicat și posibilitatea de a complicatiilor de efectele secundare potențial periculoase. În plus, ținând seama de natura YANEK multifactorială, este puțin probabil ca un agent care stimulează creșterea inflamației intestinale sau suprimarea posibilitatea de a acționa preventiv în toate cazurile YANEK.

În concluzie, trebuie să subliniem rolul special al laptelui matern în prevenirea YANEK. Găsirea unor modalități de a obține și utiliza laptele matern nativ poate fi esențială pentru a preveni YANEK, sepsis și intoleranță alimentară.