Pro și contra de nutriție enterală în foarte prematuri nou-născuți

Timpurie abordare „agresivă“ la produsele alimentare este o programare timpurie a nutriției enterale la:
(1) pentru a asigura o stimulare de lucru administrare gastro-intestinală nutriție trofice;
(2) oferă o combinație adecvată de nutrienți;
(3) evita nutriție parenterală prelungită.

Risc crescut de YANEK Este cea mai frecventa cauza de limitare debutul și expansiunea ulterioară a enterală. Este clar că forțele YANEK de risc cu mare precauție pentru a începe alimentarea enterală de nou-născuți foarte prematur, imediat după naștere, cunoscut sub numele de imaturitate a unora dintre mecanismele fiziologice și hormonale la astfel de stadii incipiente de gestație. Cu toate acestea, nutriție enterală precoce previne atrofierea intestinale, stimulează maturarea gastro-intestinal, poate crește în mod semnificativ toleranța realizată de alimentare enterală, precum și reducerea incidenței YANEK, în special atunci când se utilizează colostru și laptele matern.

În ciuda alertei la risc ridicat YANEK cu nutriție enterală precoce, până în prezent, a fost putin de cercetare care ar putea contribui la dezvoltarea de algoritmi de nutriție enterală sugari prematuri foarte. Un număr mic de studii asupra fiziologiei și de a ajuta să ia o tactica mai corectă în alimentația sugarilor prematuri, dar nu dau o înțelegere completă a problemelor de alimentare enterală.

De multe ori meta-analize de studii care se ocupă cu această problemă, nu dau un răspuns definitiv la multe întrebări cu privire la existența unor diferențe în studiile, ceea ce face dificilă compararea rezultatelor lor. De asemenea, este dificil de a face generalizări de siguranță și eficiența metodelor de nutriție a copilului. Mai multe studii privind nutriția enterală, demonstrând o descreștere ca primar YANEK rezultat în frecvență, dar cele mai multe dintre ele sunt caracterizate printr-o capacitate de cercetare insuficientă.

După 24 de săptămâni de gestație soldat anatomică bine dezvoltat și a constatat majoritatea enzimelor digestive. Secreția de suc gastric și aciditate suficientă pentru digestie intragastric, și în ciuda activității lactază relativ scăzută, cantitatea și activitatea enzimei sunt suficiente pentru a digera lactoza. Excepția este copiii prematuri mai. Cu toate acestea, motilitatea limitată a tractului gastro-intestinal este factorul limitativ cel mai important pentru succesul de alimentare enterală a sugarilor prematuri foarte.

Comparativ cu copii la termen în această categorie de sugari peste golirea stomacului și pentru a promova produsele alimentare prin intestine, deoarece motilitate GI stabil este setat doar la vârsta gestațională 32-34 săptămâni.

Necesarul de energie la nou-născuții prematuri foarte

enterală minimă. Nu există nici o definiție universală a nutriției enterale minime, dar se înțelege în general scop sub o cantitate mică (5-25 ml / kg / zi) din laptele matern și / sau amestecuri ale acestora. O astfel de nutriție enterală minimă este de asemenea, numit primar (având o importanță capitală, având în vedere rolul său în stimularea tractului gastro-intestinal), trofice (datorită impactului său pozitiv asupra dezvoltării intestinului) și nonnutritive (din moment ce nu poate fi atribuită la sursa de alimentare principală a copilului).

Studiile efectuate pe nou-nascuti animale, Acesta arată că, chiar și scurte perioade de alimentare enterală precoce poate crește în mod semnificativ cantitatea de mucus în intestin. Studiile au aratat ca laptele matern contact direct cu suprafata intestinului crește greutatea sa și accelerează sinteza ADN-ului. sugari pe termen lung Studiile și prematuri au demonstrat că hrănirea enterală a dus la o creștere semnificativă a secreției postnatale și concentrația în plasmă și lumenul intestinal anumiți hormoni gastro-intestinale, care sunt importante pentru stimularea creșterii, a motilității intestinale, creșterea mucus intestinal și influențează, de asemenea, metabolismul în pancreatici glande și ficat.

chiar minimă alimentare enterală a asigurat creșterea hormonului intestinal, care seamănă cu tabloul clinic al sugarilor sănătoși la termen. O creștere semnificativă a concentrațiilor acestor hormoni a fost observat chiar și în cazul în care cantitatea de alimentare enterală timp de șase zile, a fost de 12 ml / kg.

în primul rând enterală minimă a început să se aplice în scopul de a preveni efectele nedorite asociate cu lipsa de stimulare a tractului gastro-intestinal munca enterală. Acest lucru ne-a permis să se evite stresul pe intestine imature. În ciuda faptului că nu toate studiile au observat rezultate similare cu efectele pozitive atribuite pentru a reduce timpul necesar pentru a atinge volumul complet de alimentare enterală, cea mai bună creștere în greutate, intoleranța mai puțin pronunțată la nutriție enterală, mai puțină nevoie de fototerapie, creșterea concentrațiilor de gastrină în serul sanguin, îmbunătățirea activității intestinului subțire și reducerea duratei de spitalizare.



Comparativ cu un amestec de lapte matern Ea are avantaje semnificative în ceea ce privește prevenirea infecțiilor, alergii și YANEK la sugari prematuri. Cele mai multe centre de nou-nascuti la alegerea produselor alimentare pentru primele meselor, se preferă laptele matern. Cu toate acestea laptele matern și nefortifitsirovannoe amestec diluat, dacă este folosit ca unică sursă de nutriție pentru copil, aceasta nu oferă o cantitate suficientă de proteine ​​necesare pentru a menține viteza de creștere postnatale intrauterină similară. O astfel de alimente poate stimula motilitatea intestinală precum și a face amestecul mai concentrat.

În prezent, nu există concluzii cu privire la toleranță amestecuri de comparație (Cu sau fără fortificație) și laptele matern. Se menționează doar că laptele matern alcoolizat nu are ca rezultat o întârziere în golirea gastrică.

Într-o serie de comentarii sistematice Baza de date Cochrane În cele din urmă, ceea ce a fost făcut:
(1) enterală minimă reduce timpul necesar pentru a atinge integral cantitatea de alimentare enterală și scurtează durata de spitalizare;
(2) este prea puține informații pentru a recomanda mai devreme, mai degrabă decât minim întârziat exploatație nutriție enterală;
(3) expansiunea rapidă a puterii duce la creșterea în greutate mai bine, dar nu sunt suficiente date pentru a clarifica influența ratei de expansiune la frecvența de YANEK.

Chiar și făcut recent revizuirea hrănire trofice identificate:
(1) reducerea timpului de spitalizare și mai mult realizarea rapidă a completă cantități de alimentare enterală pentru cei de la sugarii cu risc ridicat care au primit nutriție trofice;
(2) a crescut timpul spitalizării și calendarul ajunge la sarcină enterală completă cu YANEK frecvență redusă în mod semnificativ (pe baza rezultatelor de un singur studiu de nutritie trofică);
(3) incapacitatea de a determina cu exactitate începutul condițiilor de hrănire - cu foame întrerupe nutriție trofice sau expansiune rapidă enterală a sarcinii de volum (datorită limitărilor efectuarea de studii analizate).

Au existat mai multe cercetare în scopul de a determina dacă orice situație clinică poate fi o contraindicație pentru alimentare enterală minimă sau să se alimentare enterală este un factor de risc YANEK. Noțiunea de fiziologia normală a perioadei de tranziție și caracteristicile clinice asociate cu dezvoltarea tractului gastro-intestinal, care să permită identificarea unor situații în care este necesar să se abțină de la alimentare enterală minimă sau putere în expansiune. Orice stat care este capabil de a afecta fluxul sanguin la nivelul intestinului poate fi o contraindicatie pentru alimentare enterală.

cercetare efectuate pe animale nou-născuți, Acesta a arătat că hrănirea enterală și asfixie, hipotensiunea poate fi factori predispozanți la daune intestinale. Studii de mecanisme fiziologice de alimentare enterală la sugari prematuri nu a fost efectuat, dar este rezonabil să se presupună că unii dintre acești copii în situații similare vor încălca integritatea și funcția intestinului.

ori de câte ori nici capacitatea de diagnosticare identificarea acestor copii, în practica clinică, de multe ori timp de mai multe zile intarziere la debutul pacientilor alimentare enterală sau sugari prematuri mai LBW.

În prezent în uz regimuri de hrănire nou-născuții foarte prematuri conduce la întârzierea creșterii postnatale. Pentru a crea un strategii bazate pe dovezi bazate pe date pentru hrănirea copiilor prematuri au nevoie pentru a obține mai multe informații. Scopul acestor strategii ar trebui să fie pentru a realiza rate de creștere postnatale similare cu intrauterină.

Cele mai importante întrebări pentru cercetări suplimentare poate fi o doză sigură limite de aminoacizi, toxicitate mai precise proteină marker, efectele secundare și a mecanismelor de actiune a insulinei cu aspect de suport nutrițional, caracteristicile răspunsului unui nou-născut la stres, efectul este utilizat pe scara larga in neonatale Medicina in metabolismul nutrițional și YANEK incidenței folosind diferite tehnici de hrănire copii. Această listă nu este definitivă și poate fi continuată. Când vor primi răspunsuri la aceste întrebări, puteți începe să învețe puterea de influență asupra creșterii și dezvoltării copiilor.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Fiziologia metabolismului lipidic la făt și nou-născutFiziologia metabolismului lipidic la făt și nou-născut
Direcții moderne de prevenire a ulcerativă enterocolitei necrozante (yanek)Direcții moderne de prevenire a ulcerativă enterocolitei necrozante (yanek)
Prevenirea si sindromul de intestin scurt prognozat (CCM)Prevenirea si sindromul de intestin scurt prognozat (CCM)
Hormoni și funcția lor intestinaleHormoni și funcția lor intestinale
Sindromul de intestin scurt (CCM) cauze, epidemiologieSindromul de intestin scurt (CCM) cauze, epidemiologie
Efectul laptelui matern asupra creșterii intestinale a funcției troficeEfectul laptelui matern asupra creșterii intestinale a funcției trofice
Nutriție enterală: vizualizări de sistemNutriție enterală: vizualizări de sistem
Valoarea microflorei intestinale pentru copiiValoarea microflorei intestinale pentru copii
Cererea de proteine ​​și aminoacizi într-un copil prematurCererea de proteine ​​și aminoacizi într-un copil prematur
Clinica enterocolitei necrozante ulceroasă (yanek)Clinica enterocolitei necrozante ulceroasă (yanek)
» » » Pro și contra de nutriție enterală în foarte prematuri nou-născuți
© 2021 GurusHealthInfo.com