Conjunctivita la nou-nascuti: tratament, cauze, simptome, semne

Metoda de rutină de prevenire este de a utiliza protivogonokokkovyh picături la naștere. Tratamentul efectuat cu ajutorul antimicrobiene patogenspetsificheskih.

Cauzele conjunctivita la nou-născuți

Principalele motive (în ordine descrescătoare) sunt:

• inflamația indusă de agenți chimici;
• infecții bacteriene;
• o infecție virală.

Punct de vedere chimic conjunctivită cauzat de obicei secundară picaturile de gunoi de soluție de nitrat de argint pentru prevenirea bolilor de ochi. Oftalmopatia Chlamydia este cea mai frecventa infectie bacteriana care se dezvolta in 2-4% din toate rodov- ea reprezintă 30-50% din cazurile de conjunctivita la sugari sub vârsta de 4 săptămâni. Alte bacterii, inclusiv Streptococcus pneumoniae și netipic Haemophilus influenzae, provocând alte 15% din cazuri. oftalmopatia gonococica Incidență (conjunctivita cauzata de Neisseria gonorrhoeae) în S.U.A. apare cu o frecvență de 2-3 / 10.000 nașteri. Izolarea bacteriilor, cu excepția H. influenzae, S. pneumoniae și N. gonorrhoeae, inclusiv Staphylococcus aureus, de obicei reprezinta colonizarea mai degraba decat infectie.

Simptome si semne de conjunctivita la nou-născuți

Datorită manifestărilor clinice similare și boala cu debut conjunctivita congenitale natura diferită dificil de a distinge punct de vedere clinic. Conjunctiva sunt de obicei injectate și de evacuare (apos sau puroi).

Chlamydia Oftalmopatia apare de obicei 5-14 zile după naștere. Foliculii în conjunctivă sunt absente.

oftalmopatia gonococica se caracterizează printr-o conjunctivită purulentă acută. Un nou-născut a dezvolta edem sever al pleoapelor, urmate de chemoză și departamentul profuze de exudat purulent, care pot fi sub presiune.

Conjunctivita cauzate de alte bacterii, se pot dezvolta în mod diferit, într-o perioadă de 4 zile la câteva săptămâni după naștere.

Herpetică keratoconjunctivita poate dezvolta ca o infecție izolată sau o infecție a sistemului nervos central sau diseminate.

Diagnosticul de conjunctivita la nou-născuți

• Testarea probelor din conjunctivei pentru GC, Chlamydia si herpesul, uneori.

Material conjunctiva pătată Gram face inocularea N. gonorrhoeae (de exemplu, pe un Taerom mediu modificat - Martin) și examinate pentru prezența Chlamydia (de exemplu, prin tehnici de cultură, imunofluorescență directă sau imunoenzimatică [specimene trebuie să conțină celule]). răzuire conjunctivala poate fi, de asemenea, colorate pentru identificare Gimze- incluziuni intracitoplasmatice albastre confirmă chlamydia ophthalmopathy. Tehnicile de cultură pentru izolarea virusului folosit numai în cazuri de infecții virale suspectate datorită prezenței leziunilor cutanate sau detectarea infecției la mamă.

Tratamentul conjunctivita la sugari

• Terapia antimicrobiană sistemică, locală sau combinată.

Cu conjunctivita nou-născuților, și detectarea infecției cu gonococice la mamă, precum și în detectarea exsudatului conjunctival cu diplococci intracelular gram-negativ trebuie tratați cu ceftriaxonă.

Când metoda Oftalmopatia chlamidiale de alegere este terapia sistemică, deoarece cel puțin jumătate din acești copii au, de asemenea, o infecție a nazofaringelui. Recomandăm utilizarea de succinat de etil eritromicină. Eficacitatea acestei terapii este de numai 80%, astfel încât să poate fi necesar un al doilea ciclu de tratament.

Deoarece utilizarea eritromicinei la nou-născuți, datorită dezvoltării de stenoza hipertrofică de pilor (GPS), la toți pacienții tratați cu eritromicină, semnele și simptomele acestei boli trebuie monitorizată.

Nou-născuții cu oftalmopatie gonococicå spitalizați pentru evaluarea unei posibile infecții gonococice sistemică și administrată o singură doză de ceftriaxon (sau sugarii cu hiperbilirubinemie care primesc soluții de Ca conțin pot fi date cefotaxim). Spalarea frecventa cu o soluție izotonică previne lipirea pleoapelor. utilizarea izolată a unguent antibacterian topic este ineficient.

Herpetică cheratoconjunctivita trebuie tratat (cu oftalmolog), folosind aciclovir sistemică și o topică oculară de 1% picături sau unguente sau trifluridină vidarabină 3% unguent sau 0,1% yododezoksiuridlina la fiecare 2-3 ore, maximum 9 doze timp de 24 de ore. terapia sistemica este important, deoarece diseminarea poate avea loc în SNC și a altor organe.

unguente glyukokortikosteroidsoderzhaschih Aplicarea poate agrava cursul bolilor infectioase oculare cauzate de trachomatis și herpes simplex virus C., și trebuie evitată.

Prevenirea conjunctivita la nou-născuți

Utilizarea regulată de 1% inadaptat nitrat de argint picături, 0,5% eritromicină sau 1% tetracicline unguente pentru ochi sau picături a fost instilat în fiecare ochi după livrare, previne în mod eficient oftalmopatia gonococica. Cu toate acestea, nici unul dintre aceste medicamente nu împiedică chlamidiale de iod povidonă oftalmopatiyu- (2,5%) Configuratie picături pot fi infecții eficiente și chlamydia, și infecția gonococica, dar acestea nu sunt disponibile în Statele Unite. nitrat de argint și unguent pentru ochi tetraciclină este, de asemenea, nu mai este utilizat în Statele Unite.

Copiii născuți din mame cu gonoree nu primesc tratament, trebuie să introduceți ceftriaxona o dată.