Boala inflamatorie a ganglionilor limfatici cervicali

conținut

Boala inflamatorie a ganglionilor limfatici cervicali
Boala zgarieturii de pisica

ganglionilor limfatici cervicali extinsă - cea mai frecventa cauza de umflare in gat la copii. Această creștere a ganglionilor limfatici este cel mai adesea rezultatul unei hiperplazie reactive nespecifice. Deoarece fata ganglionilor limfatici cervicali drenata de gură și gât, aproape toate infecții ale tractului respirator superior și poate provoca o reacție anterioară faringe ganglionilor limfatici cervicali. Mărirea ganglionilor limfatici cervicali sunt adesea palpabilă la copii cu vârste cuprinse între doi și 10 ani.

La sugari, aceste unități sunt rareori determinate prin palpare, dar dacă sunt determinate, atunci, tind să crească în mod semnificativ. Conform datelor clinice, este de multe ori o necesitate pentru diagnosticul diferențial al ganglionilor limfatici de col uterin a crescut cu formațiuni de natură limfoidă (higroma chistică, mediana, chisturi dermoide și branhii).

Col uterin a ganglionilor limfatici sunt adesea localizate diferite infecții și boli inflamatorii.
De asemenea, ele vin în primul rând manifestările clinice ale diferitelor tumori, în special din grupul constând din limfoame.

Cea mai frecventa boala inflamatorie a ganglionilor limfatici cervicali este purulente limfadenitå. Deoarece alte boli importante care pot fi menționate boala zgarieturii de pisica, limfadenita micobacterii atipice, și limfadenita tuberculoasă.

limfadenitå cervicale acute supurative. Cea mai frecventă cauză a creșterii acute în ganglionii limfatici este o infecție bacteriană care apare în zona orofaringe sau în altă parte drenate prin aceste noduri. Cel mai adesea semănate puroi tulpini rezistente la penicilină de Staphylococcus aureus și streptococ hemolitic sau ambele aceste microorganisme într-un număr de cazuri, totuși, este cultura este sterilă.

Diagnosticul este de obicei ușor. De regulă, există o creștere moderată a temperaturii. Tratamentul incepe cu antibiotice, care de multe ori previne supurează și duce la o vindecare. În cazul în care netratate, ganglionii limfatici sunt, de obicei continuă să crească, există o fluctuație, pielea peste un nod devine mai subțire și a format un abces (Fig. 73-9).

Site-ul puncție cu un conținut de aspirație poate avea atât valoare diagnostică și terapeutică. Obținerea purulente aspiratului confirma diagnosticul. Conținutul trebuie să fie luate pentru cultură (Fig. 73-10). De multe ori puncție cu aspirație de conținut combinat cu terapia cu antibiotice rațională evită incizia cu drenaj. Uneori, este posibil să trebuiască să re-puncție.

Dacă există semne de intoxicație, precum și limfadenitå la sugari sa fie internat in spital pentru copii și numește antibiotice pe cale intravenoasa. În aceste cazuri, necesită de obicei incizie și drenaj. După ce cavitatea de tăiere vag tamponiruyut Penrose de drenaj.

După scurgere spălare trebuie efectuate pentru a se îndepărta mai complet țesut necrotic rezidual.

limfadenitå cronică. La copii, uneori, există o creștere semnificativă în ganglionii limfatici, fara semne de inflamatie acuta, cum ar fi Aden bacteriană acută. Nodurile sunt nedureroase. Progresia creșterea este lentă și la fluctuațiile în afaceri, de obicei, nu merg. Cu acest exemplu de realizare, limfadenopatie fi exclus tuberculoză, infecții cu micobacterii atipice și boala zgarieturii de pisica.

Majoritatea copiilor ar trebui să primească un curs complet de 2 săptămâni de antibiotice antistafilococici orale urmate de un tur pentru a evalua eficacitatea tratamentului. În cazul în care un singur nod rămâne crescut în mod semnificativ pentru mai mult de 6-8 saptamani, in ciuda tratamentului cu antibiotice in curs de desfasurare, aceasta ar trebui să fie complet excizate, pentru a produce culturi și examenul histologic pentru a exclude o tumoare.

limfadenitå micobacteriene. Prevalența și frecvența relativă a infecțiilor cauzate de diferite schimbări mycobacterii ca punerea în practică prevenirea eficientă între diferitele grupuri de populație. În special, face tot în țările occidentale pentru a curăța din micobacterii de lapte de vacă.

În prezent, majoritatea limfadenitei micobacteriene cauzate de avium-intracellulare-scrofulaceum complex atipic micobacterii Mycobacterium (MAIS). Termenul (MAIS) inclus în terminologia internațională și se referă la grupa 10-15 micobacteriilor cauzează forme specifice și localizate limfadenitå.

Gateway este de obicei mucoasa faringelui. Limfadenita, tuberculoza cauzată de micobacterii dezvolta de obicei ca urmare a schimbului de infecții pulmonare primare, ganglionii limfatici supraclaviculari sunt afectate în mod avantajos. tulpini atipici afecteaza de obicei ganglionilor limfatici de col uterin mai mari sunt localizate în principal submandibulară.

Această localizare într-o anumită măsură, vorbind despre etiologii, afirmând infectia primara a ganglionilor limfatici, și nu secundar leziuni pulmonare. micobacteriilor atipici intră în organism din mediul înconjurător și nu au nici o contagiozitate.

Infecția cauzată de micobacterii atipice, de obicei limitat la ganglionii limfatici. Copii atipice limfadenitå micobacteriene asimptomatice. Ganglionii limfatici sunt de obicei nedureroase. infectie Atipice tinde să provoace distrugerea ganglionilor limfatici și formarea de fistule. scrofuloză tuberculoasă (limfadenitå de col uterin), la copii apare de obicei cu simptome clinice.

Majoritatea pacienților cu tratament de peste limfadenitå diagnosticată tuberculoză pulmonară. Și se întâmplă foarte rar invers, adică infecția, care a apărut în primul rând sub formă de adenopatie cervicală (cu nici o schimbare în lumina cu raze X), pentru a răspândi mai târziu la plamani. modificări degenerative ale ganglionilor limfatici pentru a forma o fistula formare și abcese sunt rare.

Diagnostic. Tabloul clinic al tuberculozei și limfadenitå micobacterii atipice la copii este hipertrofia cronică a ganglionilor limfatici. Detectarea tuberculozei pulmonare pe radiografia toracică ajută la stabilirea etiologiei limfadenitå de col uterin. Rezultatele testelor cutanate permit, în cele mai multe cazuri, pentru a identifica copiii cu infecții cu micobacterii.

Toți copiii cu TB sunt test pozitiv pentru derivatul purificat de proteină (- PPD-S derivat proteic purificat) marcat. La copiii cu infecție cu micobacterii atipice, în cele mai multe cazuri, rezultatele testelor cutanate sunt negative sau echivoce. În cazul în care rezultatul testului original este incert, testul armat (dublu) poate ajuta confirma o etiologie micobacterian.

Un istoric de contact de familie cu pacientii cu TB spune, probabil, despre tuberculoza, nu atipică etiologia micobacterian. teste cutanate specifice pentru micobacterii atipice randament adesea rezultate pozitive. Cu toate acestea, pentru a identifica antigenul corespunzător, de regulă, poate fi dificil. Diagnosticul definitiv se stabilește după plantarea ganglionilor limfatici excizat.

Tratamentul. Este foarte important să se diferențieze lymphadenitis „uman“ din limfadenitelor MAIS (atipic), deoarece tratamentul cu aceste tipuri de infecții este substanțial diferit de celălalt. Când infecția umană este necesar un tratament pentru TBC, care de obicei duce la o reducere semnificativă a ganglionilor limfatici timp de mai multe luni. Chimioterapia a fost continuată timp de 2 ani. Rolul chirurgiei pentru infecții cauzate de tulpini ale omului, limitate la biopsie excizie a nodului, în cazul în care nu există alte mijloace care nu este posibilă stabilirea diagnosticului.

Tratamentul infecției cu micobacterii atipice este, în principal chirurgicale. grup de noduri afectate (una sau două principale) și componentele mici din jur cu grijă excizat. Această intervenție trebuie făcută înainte de corodare acolo semnificativă a pielii peste nodurile. Terapia standard dată în tuberculoză, în acest caz, nu este necesar, deoarece infecții atipice de obicei este ineficientă.

Uneori, în cazul după excizia nodului primar la fistula lymphadenitis drenaj atipice pot fi efectuate terapie antituberculoasă cu al doilea rând. Majoritatea copiilor cu limfadenitå tuberculoasă raspund bine la medicamente standard de chimioterapie, in timp ce copiii cu infectie cu micobacterii atipice, cel puțin răspund bine la o excizia completă a nodurilor fara terapie de droguri.

Boala zgarieturii de pisica

Frecvența bolii variază foarte mult în diferite părți ale lumii. În țările occidentale, boala zgarieturii de pisica - cea mai frecventa cauza de limfadenopatie cronice non-bacteriene. Boala, de obicei, transmise prin rănile superficiale, zgârieturi provocate de pisică, un câine sau maimuță. Cat - cea mai frecventă purtătorul de infecții, cu toate că ea nu suferă de această boală.

Boala începe cu apariția inflamației locale în zona de daune pielii cu dezvoltarea ulterioară a adenopatiei regionale. afecteaza de obicei doar un nodul limfatic localizare zgârieturi locația corespunzătoare. Cel mai adesea este ganglionii limfatici din axila. Diagnosticul poate fi confirmat prin antigenul test cutanat preparat din aspiratele prelevate din nodul limfatic.

In boala pisica zero marcate, de obicei, limfadenopatie, morbiditatea ușoară a ganglionilor limfatici și simptome comune minore. Intervalul de timp dintre primirea zgârieturilor și dezvoltarea ulterioară a limfadenopatie poate ajunge la 30 de zile. O istorie atentă, de obicei, se dovedește că copilul a avut contact cu o pisica.

Nu există metode specifice de tratament pentru aceasta boala. Prescrierea antibioticelor nu are nici un efect. Pentru a confirma diagnosticul este recomandat pentru a exciza complet nodul limfatic afectat.

KU Ashcraft, TM titular

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit