Terapia, tuberculoza si boala de ulcer peptic

Incidența tuberculozei pulmonare in randul pacientilor cu boleznyuzheludka peptic și ulcer duodenal și la pacienții supuși rezektsiyuzheludka pentru boala de ulcer peptic este de 3-4 ori mai mare decât în ​​obscheypopulyatsii. Cea mai frecventă combinație de boala ulcer peptic și tuberkulezalegkih frecvente la bărbați tineri și de vârstă mijlocie, că majoritatea populației apte de muncă.

În prezent, TB în Rusia a câștigat o importanță globalnoyproblemy, creând o amenințare la adresa securității naționale. Ca și înainte, principalele cauze ale factorilor de creștere a tuberculozei ostayutsyasotsialnye: scădere a nivelului de trai, migrația de gruppnaseleniya mari, alcoolism și diverse tipuri de dependență.

În această lucrare dorim să discutăm un alt motiv povyshayuschihrisk tuberculoza - organisme severe patologiyuvnutrennih cronice și, în special, ulcer peptic idvenadtsatiperstnoy boli de stomac. Dovezile științifice arată că persoanele cu soputstvuyuschimizabolevaniyami organe interne: nespetsificheskimizabolevaniyami pulmonare cronice, imunodeficientei congenitale sau dobândite, diabet, tulburări ale tractului gastrointestinal - yavlyayutsyaodnoy principalelor grupe cu risc de TBC. Este de remarcat faptul că la pacienții cu tuberculoză pulmonară preobladaetsoputstvuyuschaya în vârstă patologia sistemului cardiovascular și saharnyydiabet, și la o vârstă fragedă sunt patologie mai urgentă a kishechnogotrakta gastro-intestinale și alcoolism cronic.

Tulburări ale tractului gastrointestinal sunt al doilea comorbiditățile sredivseh în tuberculoză pulmonară și la dannymissledovany, până la 30% din cazuri. Cel mai adesea însoțesc tuberkulezulegkih hepatite virale și patologia otdelovzheludochno tractului gastrointestinal superior.

Un studiu al stării de stomac la pacienții cu antecedente de tuberculoză pulmonară imeetdlitelnuyu. Înapoi la sfârșitul secolului al XIX-lea. noțiunea "pretuberkuleznoydispepsii". Acest lucru se datorează faptului că unii pacienți cu neyasnymdiagnozom, sa plâns de lipsa persistentă poftei de mâncare, scădere în greutate, disconfort în regiunea epigastrică, medicii godamiposeschavshih detectat, ulterior, tuberculoza pulmonară. Uzhev Deși s-a sugerat că yavleniyau pacienții cu tuberculoză dispeptice asociate cu principalele realizari insuficienta functionala zheludka.Odnako in studiul acestei probleme otnosyatsyak mai târziu perioadă, în cazul în care noul tehnicheskiesredstva permis să efectueze in vivo yazvennoybolezni diagnostic și gastrită cronică la pacienții cu tuberculoză.

De ce de multe ori pacienții cu ulcer suferă de tuberculoză pulmonară? Se presupune că utilizarea pe termen lung a protivoyazvennoydiety scăzut de calorii, un dezechilibru în sistemul nervos al organismului, tulburări digestive obostreniyas frecvente organizmak reduce rezistența la boli infecțioase, inclusiv tuberculoza. La pacienții care au suferit o rezecție gastrică pentru boala ulcer peptic, grăsimi narushaetsyavsasyvanie, proteine, glucide, minerale, vitamine, chiar și în cele mai multe creste riscul de a tuberculozei pulmonare legkih.Tuberkulez dezvolta de obicei, în primii 5 ani de la boala zabolevaniyayazvennoy sau rezecție gastrică.

tuberculoză pulmonară cu curs concomitent ulcer peptic harakterizuetsyaneblagopriyatnym, forma cea mai identificat cu mare obemomporazheniya și prăbușirea țesutului pulmonar. Adesea exacerbare yazvennoybolezni conduce la progresia tuberculozei. Harakternyvysokaya rata de recurență și eficiența scăzută a tratamentului, rezheudaetsya atinge polosteyraspada bacteriologică și de închidere. Combinația de boala ulcer peptic și tuberculoză pulmonară harakterizuetsyadlitelnoy handicap, invaliditate frecventă. Rezultatele Eschehuzhe de tratament a pacienților cu TB care au suferit rezektsiyuzheludka pentru boala de ulcer peptic. Am re-intra în statsionarbolnyh cu comorbiditate în jumătate din timpul alocat otmechaetsyalekarstvennaya rezistența la Mycobacterium tuberculosis.

Prevenirea exacerbare a bolii ulcer peptic și pacienții care primesc gastritana cronice medicamente anti-TB poate uchityvayasovremennye doar idei despre cauzele si mecanismele de etihzabolevany dezvoltare.

Leziuni ale mucoasei și kishkirazvivayutsya duodenal gastric ca urmare a dezechilibrului dintre factorii de factori de protecție agresiune. Principalii factori sunt agresiune povyshenievyrabotki acid clorhidric și pepsina, eșecuri în zheludochnoysekretsii reglementare, mecanisme depreciate actualizare celulele mucozale, creșterea producției de stimulenți ai secreției gastrice, povrezhdayuscheedeystvie anumite medicamente. tuberculoza pulmonară, pe lângă factorii de mai sus sunt efecte spetsificheskoyintoksikatsii relevante și utilizarea prelungită de medicamente anti-tuberculoză.

Deschis în 1983 flagelară microorganisme parazitiruyuschiyv mucoasa gastrica este mai gros, numit mai târziu Helicobacter pylori, se alătură o listă de factori de risc cunoscuți pentru gastroduodenalnoypatologii. Mai mult decât atât, unii cercetători cred că Helicobacter pylori principala cauza a gastritei cronice și patogeneza glavnymfaktorom ulcerului duodenal.

Clinica Tuberculoza Academia Medicală Militară a fost provedenoissledovanie dedicat studiului stomacului morfologică și funktsionalnogosostoyaniya la pacienții cu tuberculoză pulmonară mai tineri.

Video: live sănătos! simptome de TBC

Studiul a arătat că 90% dintre pacienții admiși în protivotuberkuleznyestatsionary au diferite grade de severitate a inflamatorii mucoasei gastrice distroficheskieizmeneniya, frecvența și intensivnostobsemeneniya Helicobacter pylori la pacienții cu tuberculoză dostovernovyshe decât indivizii sănătoși de aceeași vârstă. Pe fondul medicamente anti-TB dlitelnogopriema creștere marcată intensivnostiobsemeneniya mucoasei gastrice cu Helicobacter pylori și svyazannoys modificări această expresie gastriticheskih.

Pentru prevenirea și depistarea precoce a patologiizheludka concomitente și duodenale la pacienții cu tuberculoză legkihpri internare la spital este necesar să se efectueze un sondaj, tselyukotorogo este de a detecta factorii de risc pentru gastritai ulcer peptic. În cazul în care plângerile rasstroystvabolnogo digestiv trebuie să exploreze în profunzime.

Pentru tratamentul exacerbări ale bolii ulcer peptic și pacienții cu tuberculoză gastritau cronică, folosim în principal de droguri, creând o barieră de protecție care previne deteriorarea slizistoyobolochki stomacului, aceasta nu se reduce în mod semnificativ sucul gastric stepenikislotnost. Aceste medicamente includ Venter, de-Nol, vikalin. Cel mai rapid si eficient la pacientii tuberkulezoms gastrită care însoțește și boala ulcer peptic ajută de-Nol, având activitate marcată împotriva Helicobacter pylori.

În concluzie, ne-ar dori să atragă atenția asupra faptului că neredkobolnye ulcer la începutul malosimptomno tuberkulezaprinimayut comune simptome de intoxicație (slăbiciune, pierdere în greutate, poteryuappetita) pentru manifestări ale bolii de bază și pe termen lung vremyani du-te la medic, ceea ce duce la dezvoltarea unor forme rasprostranennyhdestruktivnyh de tuberculoză pulmonară. Gastroenterolog pacienții cu ulcer vizionarea ar trebui sa recomande imregulyarno supuse unei examinări cu raze X a plămânilor, și simptome de intoxicație pripoyavlenii tuberculozei și înfrângerea organovdyhaniya ghida pe examenul microscopic al sputei ikonsultatsiyu phthisiatrician.

Pentru specialiștii TB principalele probleme de tratament a pacienților cu boală sochetaniemyazvennoy și tuberculoza pulmonară este adesea asociată cu dureri la nivelul terapiei voznikayuschimiobostreniyami care afecteaza in mod semnificativ de droguri perenosimostlekarstvennyh, iar în unele cazuri, cauza ihotmeny. Odată cu răspândirea tot mai mare de Mycobacterium tuberculosis lekarstvennoyustoychivosti rezerva de anulare preparatovvsledstvie intoleranta lor poate juca un pacient tragic vsudbe rol! De aceea, este important să se anticipeze și svoevremennovyyavlyat agravarea patologiei gastroduodenale de fond tuberkulostaticheskoyterapii.