Funcția glandelor suprarenale, a uropepsinogena de schimb, după o intervenție chirurgicală la un ulcer gastric și complicațiile sale

Analizând materiale literare cu privire la starea axei HPA in boala ulcer peptic în aspectul chirurgical, putem spune următoarele: AT Pulatov, VE Volkov, VS Gafarov înclinați să concluzioneze că imediat după rezecția stomacului este o creștere a funcției corticosuprarenale. Conform observațiilor NP Tsizinoy la pacienți după o intervenție chirurgicală a fost redus activitatea funcțională a axei HPA.
Gerchards, Cesnik, Memco și Sorge susțin că suma alocată glucocorticoizi și uropepsinogena pacienți operați este direct proporțională cu gravitatea intervenției chirurgicale.

Yu M. Polous majoritatea pacienților chestionați observat un răspuns inadecvat la efectul de stimulare cu ACTH și consideră că acest fapt ca o epuizare funcțională a cortexului suprarenal sau reactia paradoxală a corpului excitat ca răspuns la un stimul. Autorul a remarcat că pacienții care au avut simptome preoperatorii de insuficiență corticosuprarenală, perioada postoperatorie cu diverse complicații.

după sutura ulcer gastric perforat și duoden, colon VG Mykulyak a declarat reducerea funcției corticosuprarenală, și N. Klenus - crește cu o capacitate de rezervă suficientă pentru a cortexului.

potrivit observațiilor OG Sizov și SZ Kletskina la anastomositis are loc creșterea nivelului uropepsinogena- crescută excreția enzimei proteolitice a fost gasit la pacientii cu ulcer de penetrare in organele adiacente (OG Sizov), în timp ce VG Mykulyak notat la acest un fel de pacienți reduce excreția de 17-cetosteroizi și Thorn eșantion negativ.

Potrivit acestuia O. Gotsulyak, la pacienții cu penetrare și perforarea ulcerelor indicatori uropepsinogena în cele mai multe cazuri au fost mai mari, cu periduodenite perigastrite conținut și enzimă proteolitică scade, iar cea mai mică a fost în stenoza pilorului.

potrivit YM Polous, în boala ulceroasă, complicată de deformare cicatrice (în special în timpul localizarea ulcerului la nivelul stomacului), activitatea funcțională a cortexului suprarenal a crescut, în timp ce VG Mykulyak au relevat reducerea excreției a 17-cetosteroizi cu această complicație.

MD Smekhova și A. F. Bunatyan observate la pacienții cu ulcer peptic anastomozei o insuficienta corticosuprarenala (chiar și în timpul clinice bunăstării). Autorii act de faptul că pacienții care au suferit rezecții gastrice reconstructiva, perioada postoperatorie precoce, și, uneori, operația în sine a continuat cu diverse complicații și explica defect capacitatea lor de origine funcțională de rezervă a cortexului suprarenal.

Comparând conținutul indicatorilor uropepsinogena după gastrectomie pentru boala de ulcer peptic si a cancerului gastric, NP Smirnov consideră că, după gastrectomie pentru inhibarea cancerului funcția pepsinoobrazuyuschey a bontului stomacului este mai pronunțată decât după intervenția chirurgicală pentru ulcer peptic complicat. Balabnnski și colab., Vassilev și colab., Ginev și Zanzov gipokortitsizm găsit în ulcer peptic bolnav cronic, in special la pierderea de sânge severă după rezecție gastrică.

În același timp, Savulescu ., Etc. ca în ulcere cronice complicate și hemoragiile gastroduodenale atunci când sunt instalate hipercorticismului că în 70-80% din cazuri însoțite de un răspuns pozitiv la stimularea cu ACTH în 100% din cazuri - eosinopenia ca raspuns la insulina (sonda Mielke). In timpul primelor zile de sângerare au apărut hypoeosinophilia absolute, în funcție de hipersecreția de glucocorticoizi, și în zilele următoare, după hemoragie - eozinofilia cauzată de o scădere a secreției de hormoni steroizi.

Astfel, cu privire la statutul Funcția corticosuprarenală în ulcer peptic complicat atât înainte, cât și după rezecție gastrică sau suturare ulcer perforat există încă multe diferențe, ceea ce indică necesitatea de studiu suplimentar al acestei probleme.