Axa hipotalamo-hipofizo-suprarenalian (axa HPA), chirurgie uropepsinogen in boala ulcer peptic

În ultimii ani, relația dintre ulcer peptic și factorii hormonali a atras atentia multor chirurgi. Odată cu dezvoltarea doctrinei de stres (Selye) printr-un număr de cercetători au demonstrat rolul important al tulburărilor axului hipotalamo-hipofizo-suprarenalian (axa HPA), în clinica unui ulcer peptic. Cu toate acestea, marea majoritate a lucrărilor efectuate în principal în studiul de clinici terapeutice în principal, formele necomplicate ale bolii.
Chirurgii au studiat suficient problema, chiar dacă este evident că starea de axa HPA Acesta ocupă un loc unic în dezvoltarea unui număr de complicații hemoragice (ulcer, perforarea stenoza, și așa mai departe. N.).

Studiul de stat axa HPA, în special, funcțiile cortexului adrenal, capacitățile sale de backup in acest tip de pacienți, în mare măsură, poate fi utilă pentru a determina natura preparatului preoperatorii, metode de tratament și de gestionare a pacienților în perioada postoperatorie.
interes practic Great este, de asemenea, să clarifice problema efectului asupra funcției glandei corticosuprarenale a stresorului, ceea ce este o intervenție chirurgicală în sine.

În același timp, în ciuda importanței acestora probleme, pentru a afla lor sunt foarte puține studii specifice.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că într-un număr de fabrică Studiul funcției corticosuprarenală se bazează pe determinarea 17 glucocorticoizi în plasma de sânge, ceea ce face dificilă evaluarea dinamica modificărilor lor în cursul tratamentului chirurgical al ulcerului peptic. Utilizat în lucrările eșantionului Thorne, așa cum este prezentat de către VV Menșikov, și colab., N. Ardamatskiy, MP Romankova și VE Rizhenkov, acesta nu reflectă suficient gradul de activitate al cortexului adrenal.

Dezavantajul efectuat cercetare în clinica chirurgicală este faptul că starea funcțională a cortexului suprarenal a fost determinată de nivelul de excreție spontane a 17-ceto steroizi sau alți derivați steroidici fără sarcină ACTH. Pe baza acestor cifre este foarte dificil de a caracteriza capacitatea de rezervă a cortexului suprarenal. Putin folosit este simplu și ușor de implementat în tehnica practica clinică pentru determinarea uro-Pepsinogen.

Între timp bine cunoscut, că acest indicator poate fi folosit nu numai ca un semn indirect al activității funcționale a axei HPA, dar, de asemenea, ca un test de diagnostic unele dintre complicatiile bolii de ulcer peptic.

Sircus, Gregor, Cumminis, SZ Kletskin, Doldi și colab., M. D. Podilchak considerând uropepsinogena elevație a unuia dintre testele de diagnostic pentru hemoragiilor gastroduodenale de diferite etiologii. Când sângerarea sol ulcer pa marcați de o creștere pronunțată în uropepsinogena nivel, în timp ce la hemoragia cauzată de cancer gastric si varice esofagiene, această cifră a fost determinată de foarte scăzută.

În același timp, YP Boykov stabilită la pacienții cu ulcer peptic de o reducere semnificativă a uropepsinogena hemoragia de alocare a înălțimii. Indicatorii uropepsinogena ridicate, în conformitate cu observațiile sale, 7-10 zile după ce se oprește sângerarea.

pacienți ulcer peptic necomplicat, potrivit majoritatea autorilor, există o creștere semnificativă a performanței enzimei proteolitice la localizarea ulcerului în duoden, în timp ce prezența ulcerului în conținutul stomacului uropepsinogena sau reduse, sau nici un număr mai mare de normale (SM Ryss, VN Tugolukov VI Mosin, SM Ryss și ES Ryss).