Efectul durerii asociate cu ulcer peptic asupra sintezei de glucocorticoizi

Video: Tratamentul articulațiilor, ronțăit și dureri articulare

Pentru a explica dependența excreția de glucocorticoizi privind severitatea durerii au fost efectuate comparând evoluția clinică a bolii cu rezultatele studiului a stării funcționale a sistemului hipofizo-suprarenale. O analiză atentă a acestor date a arătat că paralelismul precis între intensitatea sindromului durerii și a excreției de valoare 17-hydroxycorticosteroids nu sunt disponibile. Cu toate acestea, sa observat că pacienții cu durere persistentă funcție și de lungă durată cu glucocorticoizi în ceea ce privește excreția de 17 glucocorticoizi înainte și după sarcină ACTH a fost deseori redusă.

Video: Chondroprotectors. Efectele secundare care nu vorbesc. Condroitina si glucozamina

În acele cazuri în care durerea a fost mai puțin severă și Am fost nesigur ca în momentul apariției, și prin excreția spontană de intensitate glucocorticoizi a fost de asemenea redus, dar răspunsul la ACTH a rămas pozitiv.

Pentru a clarifica acest fapt, au fost efectuate studii rata de excreție a 17 glucocorticoizi în timpul zilei, la 10 pacienți cu ulcer peptic, cu localizarea ulcere în duoden. Definirea acestui indicator în probe separate de urina de sase ore a aratat ca la pacientii cu o scurtă boală în prezența „foame și durere de noapte“ excreția nocturnă de 17 glucocorticoizi a fost mai mare decât în ​​ziua și la cei cu o boala pe termen lung, atunci când durerile erau de natură aproape permanentă, a avut loc invers proporțional. În unele cazuri, cresc excreția metaboliților steroizi a coincis în timp cu durere a crescut.

Cu toate acestea, au existat cazuri în care nivelul de durere în perioada 17 excreția glucocorticoizi M-am dus în jos. Aparent, reacția corticosuprarenale asupra durerii nu este întotdeauna același tip este individual, în funcție de factorii care sunt relevanți pentru mecanismul acestui sindrom (dismotilitate, răspunsul inflamator, și așa mai departe. d.). Cu toate acestea, faptul rămâne valabil: durere un fel sau altul afectează funcția glucocorticoid a cortexului suprarenal.

După curs, luate în clinică terapie integrată anti-ulcer (Dieta, tranchilizante, anticolinergice, vitamine, antiacide, etc.), M. E. Într-o remisie avansarea fază observată o anumită dinamică de stat funcțional sistem nadpochechiikovoy hipofizar. Din cele 80 chestionate 55 de capacitatea sa funcțională este complet restaurat, și 25 - în parte. Pacienții cu valori inițiale scăzute ale funcției glucocorticoid a avut loc o creștere clară statistic semnificativă la niveluri normale de 17-hydroxycorticosteroids în urină ca mai înainte (5,7 ± 1,41 mg) și ACTH după sarcină (± 2,19 mg 12,9) .

Astfel, majoritatea pacienții cu ulcer peptic cu localizarea ulcerului în duodenul relevat disfuncții ale sistemului hipofizo-nadpochechiikovoy. Cu toate acestea, natura insuficienței glucocorticoizi a avut particularitățile sale proprii. Analizând rezultatele cercetării, există trei variante ale funcției: normal (atunci când kortikoidogenez practic imposibil de distins de faptul că, în sănătoși, cel puțin în parametrii studiați) gipokortitsizm cauzate de producția insuficientă a corticotropinei și gipokortitsizm origine suprarenala. Aceste forme sunt caracterizate de glucocorticoizi excreție hypocorticoidism spontană scăzută.

O trăsătură distinctivă este aceea că la gipokortitsizm centrală a redus excreția de steroizi în monoterapie crește în mod semnificativ după sarcină ACTH. Atunci când nu se observă forma suprarenală de acest lucru. Administrarea ACTH nu este însoțită de o creștere a kortikosteroidogeneza. Un fapt important este că tulburările adrenal marcate sunt direct dependente de gradul de progresie a bolii și sunt tranzitorii. Fluxurile mai grele și mai mult boala, tulburările mai pronunțată a sistemului hipofizo-suprarenale. dinamica pozitivă a bolii contribuie la restaurarea acestei funcții.

Prin urmare, încălcarea funcția sistemului hipofizo suprarenal Acesta nu este un precursor al ulcerului peptic, și apare ca secundar rezultat al bolii. Deci, există toate motivele să credem că o relație directă cu geneza bolii de ulcer peptic, în special hormoni glucocorticoizi sale formă piloroduodenalnoy aparent nu au. Rolul lor este în creștere ca progressirovapiya boala, atunci când, din cauza unor încălcări ale unui număr de procese biochimice din organism și tulburări persistente mai ales ale regulamentului nervos al insuficienței suprarenale funcționale atașate. Cu toate acestea, odată stabilite, este atât factorii agravanți contribuie la progresia bolii si dezvoltarea de complicatii, inclusiv modificările funcționale și morfologice ale mucoasei gastrice. În acest sens, a fost de interes pentru a examina rolul sistemului hipofizo suprarenal în dezvoltarea ulcere gastrice.