Functionale renale la boala Cushing. Diagnosticul și diagnosticul diferențial al bolii Cushing

teste ale funcției renale

Video: live sănătos! Feocromocitom - o tumoare a glandelor suprarenale

tiroidă de obicei, fără anomalii, dar, uneori, este posibil să se observe o creștere difuză. absorbția I131 de glanda tiroidă este de obicei normal, și numai ocazional coborâtă sau ridicată. Unii pacienți pot fi exprimate fenomene de hipotiroidism.
schimbări organ al vederii exprimate în creșterea presiunii intraoculare, glaucom și fundus oculare modificări caracteristice hipertensiunii.

Încălcările sferei psihice exprimată în dezvoltarea sindroamelor psihiatrice (astenice-nevrotic, sindromul ipohondru, epilepsie hipotalamică sau diencefalică, și altele.

Crede că, atunci când Boala Cushing conținut excesiv de ACTH și glucocorticoizi este un factor important care contribuie la aparițiile tulburări mintale sau sprijinirea acestora.

bază pentru diagnosticarea bolii Cushing Iceni Este caracteristic tabloul clinic al bolii, precum și o serie de teste de laborator pentru a diferenția cele de mai sus cu alte sindroame boli cu simptome similare.

excreție crescută neutre 17-cetosteroizi oksikortikostsroidov și 17, și a redus în același timp îmbunătățind separarea excreției de sodiu și de potasiu sunt specifice pentru boala Cushing.
În clinică practică dificultăți apar uneori în diagnosticul diferențial al bolii Cushing si obezitatea atunci cand sunt combinate cu hipertensiune, hipertricoza, menstruations si toleranta la glucoza afectata, diabetul si hipercolesterolemie.

O încălcare comună obezitatea și sindromul Cushing este crescută de cortizol incretion, creșterea excreției urinare a 17- și 17-hydroxycorticosteroids ketosteroidov.Otsutstvieuvelicheniyaurovnya 17 glucocorticoizi în sânge observată la obezitate poate să apară atunci când boala Itsenko- Cushing.

Simptomele, care, în unele cazuri, imposibil distinge de caracteristicile de origine boala mezhutochno- hipofiza Cushing, tumori ale randamentului cortexului adrenal, anumite tipuri de tumori ovariene, carcinoame, timus, uneori tumori pulmonare maligne. În ciuda asemănărilor formă mezhutochno- pituitară a bolii Cushing Itsenko- si corticosteroma, arrhenoma, cancer timus, simptome care le deosebesc unele de altele prin intermediul unor teste de laborator.

Video: rinichii și glandele suprarenale - tratamentul bolilor

mare valoare diagnostic diferențial atașați proba la suprimarea funcției corticosuprarenale propuse de Liddle. Utilizarea de 0,5 mg dexametazonă de 4 ori pe zi, la persoanele sănătoase, determină o scădere a excreției urinare a 17-hydroxycorticosteroids la un nivel care să nu depășească 2,5 mg pe zi. ischesis urinar 17-hydroxycorticosteroids sub 50% din valoarea inițială are loc numai la o doză de 2 mg deksametazopa de 4 ori pe zi cu hiperplazie suprarenală (boala Cushing) (m. e. 8 mg pe zi), iar sindromul cauzat de tumora corticosuprarenală, chiar și această doză nu produce supresia excreția urinară a 17-hydroxycorticosteroids.

De o importanță deosebită sunt metode cu raze X de investigare, care permite excluderea sindromului Cushing cauzat de o tumoare a cortexului suprarenal. Pentru aceste metode de utilizare scop presacrale oksigenoretroperitoneuma urmat adrenal tomografie, urografie intravenoasa, nefroangiografii.

Boala Cushing caracterizat prin hiperplazice (formă triunghiulară) sau adrenal normal. Când X-ray este detectat corticosteroma tumoare suprarenală obicei unilaterală, în timp ce cealaltă glanda suprarenală dimensiuni reduse | (giioplazirovan).

la radiografie schelet gasit adesea fenomenul de diferite grade de severitate a osteoporozei vertebrale, spatar sella, care, totuși, pot să apară, la fel ca în boala Cushing precum și în corticosteroma.
pentru kortikosterom caracterizat prin disparitate mai puțin pronunțată a obezitatii si a osteoporozei, o creștere semnificativă a conținutului de 17-cetosteroizi în urină, un distinct hirsutism.

La un sindrom Cushing poate dezvălui o parte din simptomele de hiperaldosteronism primar. hiperaldosteronism primar este rezultatul producției excesive de tumoare aldosteronului gormonalnoaktivnoy corticalei suprarenalei. Se caracterizează printr-o serie de simptome asociate în principal cu pierderea de potasiu din organism și infuzia de deficit de potasiu asupra funcției renale, mușchii scheletici și a sistemului cardiovascular.

În ultimii ani, mare valoare este dată în studiul tulburărilor endocrine, cu zona de leziuni dientsefalnyuy. Cu condiția simptom speciale, mai similar cu imaginea bolii Itsenko- Cushing. Sindromul exact diencefalică delimiteze de boala Cushing nu este întotdeauna posibil, ca în tabloul clinic, cât și în cursul bolii este extinsă. Cu toate acestea, există unele particularități.

Odată cu dezvoltarea sindromul diencefalică tip boala Cushing, impreuna cu semnele tipice sindromului diencefalică pot fi detectate hiperpigmentarea pielii, a crescut nivelurile sanguine de ACTH, banda roz-roșu pe piele. Tensiunea arterială este instabilă. nivelul zahărului din sânge poate fi ridicat și coborât uneori. Întârziere a menstrei periodic. Un hirsutism marcat. Permeabilitatea bariera de sânge redus entsefalichsokogo. Poate exista o tranzitie diencefalică Cushing boala sindrom care depinde în mod evident de gradul și stabilitatea includerii în procesul patologic al cortexului adrenal sub influența eliberării excesive a ACTH endogen.

Unii autori cred că sindromul diencefalică tip hipofizo-Kushipga ar trebui să fie considerată ca stadiul inițial al bolii Cushing. Diagnosticul precoce al tipului de boala sindromului diencefalică Cushing și tratament în timp util anormale poate preveni dezvoltarea în continuare a bolii Cushing, sau de a suspenda dezvoltarea acesteia.

Video: Elena Malysheva. hypadrenia

Trebuie remarcat faptul că diferența bazofiliei pituitare de la o tumoare a glandei corticosuprarenale, în unele cazuri foarte dificile, ca simptome ale ambelor boli este în mare parte identice. Diagnosticul de hipofizo-Kushiiga pot fi puse în cazul în care tulburările pituitare inconfundabile.