Acidoză în insuficiența renală. Osteomalacia și anemie în insuficiența renală cronică

Acidoză în insuficiența renală. In mod normal, organismul produce acizi metabolici 50-80 mmol mai mare decât un motiv în insuficiența renală în medii lichide, există o acumulare de produse acide. Sistemele tampon sunt capabile să compenseze de la 500 la 1000 de acizi mmol, prevenind concentrația de protoni în fluidul extracelular nu crește peste nivelul compatibil cu viață. Fosfați aparținând osului sunt, de asemenea, posibilitatea de a lega mai multe mii de protoni mmol suplimentare. Dar când rezervoarele tampon sunt epuizate, pH-ul plasmatic scade brusc, pacientul intră în comă și poate muri dacă pH-ul va fi mai mică de 6,8.

Anemia în insuficiența renală cronică, Aceasta determină o scădere a formării de eritropoetină. Pacienții cu insuficiență renală cronică severă este aproape întotdeauna suferă de anemie. Cauza principală a anemiei este producția redusă de eritropoietină prin rinichi, necesar pentru formarea eritrocitelor în măduva osoasă. In leziuni renale severe, nu sunt capabili să formeze o eritropoetină în cantități suficiente, care reduce formarea de celule roșii din sânge și anemie.

Osteomalacia la pacienții cu insuficiență renală cronică Aceasta a provocat de reducerea formării formei active a vitaminei D și fosfații întârzierea renale. În insuficienței renale lung, de asemenea, duce la osteomalacie asociate cu resorbția parțială a mineralelor, având ca rezultat catifeleaza substanță osoasă. Principala cauză a acestei boli este următoarea: pentru formarea formei active a vitaminei D (1,25-digidroksikaltsiferola) necesare pentru reabsorbția calciului din intestin, precursorul său folosind un proces în două etape trebuie să fie mai întâi transformată în ficat, apoi în rinichi. Prin urmare, daune considerabile rinichilor reduce semnificativ concentrația de sânge într-o formă activă de vitamina D, care, la rândul său, reduce reabsorbția calciului in intestin si livrarea osului.

un alt importantă Cauza demineralizarea scheletului insuficiență renală cronică este de a crește conținutul de fosfat în ser, care apare ca urmare a scăderii RFG. Excesul de fosfat se leagă ionii de calciu, conținutul de calciu ionizat în plasmă este redusă, care la rândul său stimulează secreția de hormon paratiroidian. hiperparatiroidismul secundar amplifică apoi levigare de calciu din oase, contribuind în continuare la demineralizarea lor.

Așa cum sa discutat mai sus, o creștere a presiunii poate agrava pierderea capilarelor glomerulare rinichi și navele care este o cauză majoră a stadiu terminal insuficienta renala cronica. În contrast, insuficiență renală contribuie la dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Astfel, relația dintre tensiunea arteriala si boli de rinichi, in unele cazuri, reprezintă un cerc vicios: insuficiență renală primară conduce la o creștere a presiunii, care, la rândul său, determină o pierdere suplimentară a țesutului renal. Aceasta duce la creșterea în continuare a presiunii, etc., până la dezvoltarea stadiu terminal insuficienta renala cronica.

hipertensiune însoțit de nici un caz toată patologia Nefrologie ca leziuni renale anumite departamente care pot provoca uremie fără creșterea tensiunii arteriale. Cu toate acestea, pentru unele boli de rinichi sunt caracterizate printr-o tendință specială de a dezvolta hipertensiune arteriala. În plus, o clasificare a bolilor renale, boala hipertensivă pe subdivizare și negipertenzivnye.