Anemia și hipertensiune arterială în insuficiența renală cronică la copii. vaccinare

Video: Elena Malysheva. Simptomele de insuficiență renală

Anemia în insuficiența renală cronică, în principal datorită producției renale de eritropoietină are loc atunci când GFR scade sub 35 ml / min / 1,73 m2.
Alți factori posibili patogenia anemie includ deficit de fier, acid folic sau vitamina B12, și scurtarea vieții celulelor roșii din sânge. In trecut, pacienții cu insuficiență renală cronică necesita transfuzii de sange frecvente, dar utilizarea de eritropoetină umană recombinantă a redus foarte mult necesitatea acestei proceduri. Eritropoietina este administrat în mod tipic începe atunci când concentrația hemoglobinei este mai mică de 100 g / l. Medicamentul se administrează pe cale subcutanată într-o doză de 50-150 mg / kg, de 1-3 ori pe săptămână.

doză ales în așa fel, la concentrația hemoglobinei a fost de 110-120 g / l. Toți pacienții care primesc eritropoetină, trebuie să fie administrat pe cale orală sau suplimente de fier intravenos. Când eritropoietina ineficiente pentru a exclude prezența deficitului de fier, pierderi de sânge latent, infecție sau inflamație cronică, insuficiența de vitamina B12 sau acid folic, și fibroza măduvei osoase (datorită tracțiunii perparatireoza).

Hipertensiunea arterială în insuficiența renală cronică la copii. Datorită suprasarcina de volum și / sau creșterea producției de renină la copiii cu insuficiență renală cronică poate fi hipertensiune permanentă. Când consumul de sare în limita de suprasarcină (2-3 g pe zi) și diuretice de ansă primeniyayut (furosemid). Atunci când proteinurie mijloacele de selectare sunt inhibitori ai ECA (enalapril, lisinopril), deoarece acestea încetinesc dezvoltarea stadiu terminal insuficienta renala cronica. Antagoniștii angiotensinei II (losartan) reduce în mod eficient tensiunii arteriale si a incetini progresia bolii renale la pacienții cu nefropatie diabetică.

Cu toate acestea, atunci când utilizare Aceste fonduri trebuie să acorde o atenție aproape de a funcției renale, echilibrul electrolitic, în special la copiii cu insuficiență renală avansată. Menținând în același timp o tensiune arterială ridicată (deși restricție de sodiu, diuretice și inhibitori ai ECA) pot fi utilizate antagoniști de calciu (amlodipină, nifedipina), medicamente cu acțiune centrală (clonidină) și b-blocante (propranolol, atenolol).

Vaccinarea cu insuficiență renală cronică la copii. copii cu CRF să efectueze toate vaccinările obișnuite în același mod ca și copii sănătoși. Excepția este vaccinarea cu vaccinuri vii la pacienții cu glomerulonefrita care primesc medicamente imunosupresoare. Cu toate acestea, trebuie să căutăm fiecare ocazie, nu se recomandă să fie administrat pentru introducerea vaccinurilor cu virusuri vii (rujeolă, oreion, rubeola, varicela) inainte de transplant renal, deoarece terapia imunosupresoare astfel de vaccinuri. Toți copiii cu insuficiență renală cronică ar trebui să fie vaccinate împotriva gripei anual.
Reacția copiilor cu insuficiență renală cronică în vaccinare slăbit.

Video: Soloviov | Anemia - un motiv pentru a fi diagnosticate

Debitarea medicamente în insuficiența renală cronică la copii. Deoarece multe medicamente excretate prin rinichi, ar trebui să fie selectate cu insuficiență renală cronică doza lor, astfel încât să se asigure o eficiență maximă și, în același timp, reduce la minimum riscul de efecte toxice. În acest scop, crește intervalul dintre administrarea de medicamente și / sau de a reduce doza lor.

progresia insuficienței renale cronice. Îmbunătățirea funcției renale în insuficiența renală cronică este practic imposibil, dar metodele existente pentru a ajuta la incetinirea progresiei bolii renale. În toate cazurile, este esențial să se mențină tensiunea arterială sub percentila 75 a distribuției sale normale. La pacienții cu hipertensiune arterială la copii cu proteinurie cronică mijloacele de selectare sunt inhibitori ai ECA și angiotensinei II, prezentat cu proteinurie semnificativă, chiar și absența hipertensiunii.

must suport concentrația de fosfor din serul sanguin la un nivel normal pentru vârstă, pentru a evita precipitarea fosfatului de calciu în produs calciu-fosfor țesut trebuie să fie sub 55. Tratamentul rapid al bolilor infecțioase și deshidratare, de asemenea, ajută la eliminarea parenchimului renal.

alte măsuri preventive Acestea includ eliminarea anemiei folosind eritropoietina, renunțarea la fumat și utilizarea frecventă a AINS, precum și normalizarea lipoproidov seric. Pacienți adulți ajută restricție de proteine ​​in dieta, dar pentru copii nu este necesar, deoarece efectul dăunător asupra creșterii și dezvoltării lor.