Reacțiile transfuzie. insuficiență renală acută după reacții de transfuzie

Dacă sângele donatorului un grup este transferat la destinatar pe celalalt grup sanguin este probabil să apară reacții de transfuzie, care a dus la eritrocite donor aglutinante. Aglutinarea celulelor primitoare prin transfuzii de sange este rar din următorul motiv. Plasma de sânge diluat imediat plasma sânge integral al destinatarului, ceea ce reduce aglutinină titrului transfuzate la un nivel care este, în general, prea mică pentru a provoca aglutinarea.

Dimpotrivă, mici cantitatea de sange transfuzat ușor dilueaza destinatarului aglutinele cu plasmă. În consecință, beneficiarul poate aglutinele cauza aglutinarea celulelor donoare incompatibile.

Așa cum sa explicat anterior, toate reacțiile de transfuzie provoca hemoliza, fie imediat (ca rezultat al hemolizinei) sau mai târziu (ca rezultat al celulelor aglutinate fagocitoza). Hemoglobina eliberat din eritrocite și apoi convertit la fagocite bilirubinei secretate ulterior de către ficat și bilă. Concentrația bilirubinei în fluidele corpului este adesea mult crescută, adică manifestând zheltuhoyu țesuturile interne și pielea umană colorează pigment biliar galben.

Dar dacă ficatul funcții în mod normal, bila pigment va fi excretat în intestin cu ficat biliară, icter, prin urmare, nu se manifestă de obicei la adulți dacă este expus hemoliza mai mică de 400 ml de sânge în timpul zilei.

insuficiență renală acută după reacții de transfuzie. Una dintre cele mai periculoase complicații ale reacțiilor transfuzionale este insuficienta renala, care poate începe în câteva minute sau ore și se continuă atâta timp cât oamenii nu mor din cauza acestei complicații.
insuficiență renală Acesta este, probabil, rezultatul a trei factori.

În primul rând, reacție antigen-anticorp complicatii in timpul transfuzie de sânge hemolizat eliberează substanțe toxice care provoacă contracția puternică a vaselor renale.

În al doilea rând, pierderea circulant celule roșii din sânge primitorului, împreună cu eliberarea de substanțe toxice din celule hemolizate și rezultat într-un răspuns imun duce adesea la șoc circulator. Tensiunea arterială scade la valori foarte mici, și, prin urmare, fluxul sanguin renal și urină redus dramatic.

În al treilea rând, în cazul în care cantitatea de hemoglobină liberă, eliberate în sânge circulant, depășește suma care poate fi contactată cu haptoglobinei (proteină plasmatică cantitate mică de hemoglobină de legare), cea mai mare parte a excesului filtrat prin membrana glomerulară în tubii renali. O cantitate mică de hemoglobină poate fi reabsorbit prin epiteliul tubular în sânge, fără a provoca vreda- excesivă a hemoglobinei dacă mulți apoi reabsorbite doar un mic procent.

Pe măsură ce apa continuă resorbit, concentrația de hemoglobină vnutrikanaltsevoy crește brusc și are loc depunerea sa, ca urmare, mulți sunt blocate din tubii renali. Astfel, insuficiența renală acută determină toate împreună: vasoconstricție renală, șoc circulator și blocarea tubii renali. Când insuficiență renală completă nu este curabile, fără utilizarea aparatelor „rinichi artificial“ pacienți mor în termen de 7-12 zile.