Corectarea acidozei rinichilor. Mecanismele de corecție acidoză renală

După descrierea mecanismelor prin care există o alocare ioni H + și HCO3- ioni reabsorbtia, Se poate explica modul în care, în caz de tulburări renale reglează pH-ul fluidului extracelular.

Din ecuația Henderson-Hasselbach arată că apariția acidozei cauzată de raportul de reducere între CO2 și ionii HCO3 în fluidul extracelular, rezultând un pH mai scăzut. Dacă acest raport este redusă datorită nivelului căderii ionilor HCO3, numită acidoză metabolică. Când scăderea pH-ului datorită creșterii PCO2, acidoza se numește respiratorie.

La fel ca respirația, și acidoză metabolică determină o reducere a raportului HCO3- / H +, rezultând în lumenul tubilor apare în exces ioni H +. Protonii contribuie la reabsorbția plin de bicarbonat, cu o parte din numărul lor este de a lega ionii de NH4 + și alte HPO4 sisteme tampon. Astfel, atunci când acidoza rinichi resorbi toți ionii prinse în HCO3 urină primar și contribuie la formarea de noi ioni HCO3 prin legarea ionilor NH4 + și alte sisteme tampon.

Dacă acidoza metabolică rădăcină cauza predominanta a H este redusă peste ionii HCO3 bicarbonat de filtrare. Motivul pentru reducerea filtrare este în principal, reducerea conținutului de bicarbonat în lichidul extracelular.
Când respiratorie acidoza exces H + în lumenul tubilor se produce în principal din cauza unei creșteri a nivelului pCO2 de lichid extracelular.

Așa cum sa discutat anterior, acidoză cronică, indiferent de respiratie sau metabolice, este o creștere a formării de ioni de amoniu, protoni astfel adăugarea în continuare și secreția de bicarbonați nou formate în fluidul extracelular. forma severa acidoza însoțită de eliberarea de protoni în urină în cantitate de până la 500 mEq / zi. Izolarea ionilor H + se produce în principal sub formă de săruri de amoniu, care, la rândul său, contribuie la tamponul de finalizare nou format ionii HCO3 plasma.

Astfel, acidoză cronică crescută secreția de ioni H + tubulilor Se scoate excesul de protoni din organism și crește cantitatea de bicarbonat în fluidul extracelular, adăugând la sistemul tampon bicarbonat de plasmă. Creșterea sistemului tampon bicarbonat, în conformitate cu ecuația Henderson-Hasselbach facilitează creșterea pH-ului fluidului extracelular și corectarea acidozei. Dacă cauza acidozei este o tulburare metabolică, un rol suplimentar în corectarea acestuia este capabil de a juca sistemul respirator, datorită activității care este o PCO2 scădere.

reţineţi că cu acidoza respiratorie, factor declanșator este o creștere a PCO2 care are loc scăderea pH-ului și creșterea concentrației de protoni din fluidul extracelular. Corectarea tulburărilor este acela de a crește conținutul de bicarbonat în plasmă datorită formării lor prin rinichi. Nivelurile ridicate de ioni HCO3 compensează creșterea PCO2, revenind la pH-ul normal al plasmei.

Dacă acidoza metabolică a observat, de asemenea, o scădere a pH-ului și creșterea conținutului de protoni din fluidul extracelular. Cu toate acestea, în acest caz, cauza principala este reducerea ionilor HCO3 în plasmă. Principalele mecanisme de compensare sunt: ​​o creștere de ventilație care reduce pCO2, precum rinichii, prin care noi ioni de bicarbonat, minimizând defect care rezultă vine în lichidul extracelular.