Utilizarea deficitului anionic. diuretice diuretice

pentru a susține anioni electroneutralității concentrare și cationi în plasmă trebuie să fie egale între ele, astfel încât, în realitate, nu există conceptul de „interval de plasmă anionic“. Cu toate acestea, în laboratoarele clinice măsoară doar o parte din conținutul de cationi și anioni. Cationilor examinează în mod obișnuit conținutul de ioni de Na +, de anioni - Cl- și HCO3-. Termenul „interval anionic“ înseamnă diferența dintre conținutul incomesurabile cu anioni și cationi studii convenționale. Se calculează cu formula:
Intervalul plasmatic Anioni = [Na +] - [HCO3] [CI] = 144 - 24 - 108 = 10 meq / l.

Înțeles decalaj de anioni crește dacă conținutul este crescut anioni nemăsurat sau, invers, conținutul de cationi nemăsurate redus. Cele mai importante cationi nemăsurabile includ calciu, magneziu și potasiu și anioni la principalele nemasurabile - albumină, fosfați, sulfați și alți ioni organici. De obicei, conținutul acestor concentrații mai mari de anioni de cationi și anioni variază de decalaj 8-16 meq / litru.

studiu plasma interval anionic Acesta este utilizat în principal în diagnosticarea diferitelor variante ale acidoză metabolică. Dacă se reduce acidoza metabolică în HCO plasma 3 ion conținut. Dacă concentrația de sodiu în plasmă nu este schimbat, conținutul de anioni (Cl sau alt anion nemăsurat) trebuie crescută pentru a menține electroneutralității. Dacă creșterea concentrațiilor de ioni de Cl în plasmă este proporțională cu scăderea conținutului de bicarbonat, valoarea intervalului anionic rămân în intervalul normal. Această condiție este adesea menționată acidoză metabolică ca giperhloremineskim.

În cazul în care reducerea conținutul ionilor HCO3 în plasmă nu este însoțită de concentrații crescute de ioni de Cl, anionii nivel incomesurabile trebuie crescută și însoțite de creșterea intervalului anionic. acidoză metabolică cauzată de un exces de acizi nevolatili (cu excepția CI1), de exemplu, lactic sau cetonă, însoțită de creșterea intervalului anionic, deoarece lipsa de bicarbonat nu este compensată de o cantitate egală de ioni Cl. Calcularea diferenței de anioni, este posibil să se limiteze domeniul de cauze posibile de acidoză metabolică.

Diuretice - Diuretice

diuretice, sau diuretice, - sunt medicamente care cresc cantitatea de urină. Cele mai multe diuretice cresc, de asemenea, excreția urinară de soluți, în special sodiu și clor. În clinica utilizată în mod avantajos mijloace de reducere reabsorbția de sodiu în tubulii și inducând natriuresis (creșterea excreției de sodiu), care, la rândul său, crește diureza (eliberare crescută de apă), adică în majoritatea cazurilor, creșterea de separare a apei - un proces secundar, care apare ca urmare a reabsorbției de sodiu scăzut în tubulii.

Ioni de Na +, rămânând în lumenul tubulilor, creează o presiune osmotică ridicată, ceea ce previne reabsorbția apei. Deoarece reabsorbția tubulară a multor substanțe dizolvate (iotyuv de potasiu, clor, magneziu și calciu) în raport cu reabsorbtiei de sodiu secundar la un număr de care primesc diuretice crește excreția acestor substanțe în urină. Cele mai frecvent utilizate diuretice pentru a reduce volumul de fluid extracelular, care este deosebit de important în cazurile care implică umflarea sau creșterea tensiunii arteriale.

Pierderea organismului de sodiu Reduce volumul de fluid extracelular, în principal, astfel încât indicațiile pentru utilizarea de diuretice sunt stări în care volumul fluidului extracelular este crescut. Unele diuretice poate crește cantitatea de urină emisă mai mult de 20 de ori în doar câteva minute după administrare. Cu toate acestea, eficiența majorității efectelor medicamentelor asupra rinichilor și izolarea apei sărate este redusă în termen de câteva zile de la începutul recepției regulate, care este o consecință a activării compensatorii a altor reacții.

Aceste răspunsuri sunt dezvoltate din cauza reducerii volumului de fluid extracelular, care este adesea însoțită de scăderea tensiunii arteriale și a ratei de filtrare glomerulară, creșterea secreției de renină și formarea angiotensinei II. Dezvoltarea unor astfel de reacții reduce în cele din urmă efectul diureticelor în urină. Astfel, restabilirea homeostaziei în care urina devine egală cu fluidul care intră în corp, va avea loc numai după reducerea tensiunii arteriale și a indicatorilor de volum de fluid extracelular și, în consecință, poate reduce severitatea simptomelor care se manifestă sub formă de hipertensiune sau edem, care au fost motivul pentru diuretice.

O multitudine de diuretice utilizate în clinică, Ei au diferite mecanisme de acțiune și astfel reduce reabsorbția în diferite segmente de nefroni sistem canalicular.