Întrebări echilibru lichid-electrolit în furnizarea de urgență

fluidul interstițial

conținut

Fluidul interstițial
Donnan de echilibru
Fluidul intracelular
Compensarea pentru pierderea de lichid

Spațiu fluid interstițial (COLI) fiziologic omogen. Este compus dintr-o fază lichidă și o fază ridicată de gel în care este plasată o rețea fibroasă constând în principal din fibre de colagen care dețin împreună a elementelor celulei.

Substanța de bază constă din polimeri anionici, numite glicozaminoglicani care se leagă în mod selectiv de cationi, limitând astfel (în grade diferite) a mobilității acestora. Glicozaminoglicani limitează, de asemenea, mișcarea apei, menținând o anumită cantitate de apă legată într-un grilaj de gheata ca.

Numai o mică parte din lichidul interstițial este liber podvizhnoy- crede că această parte a apei are următoarele caracteristici:

concentrația ionilor de aici pot fi determinate prin legea echilibrului Donnan;
proteina interstițială dizolvată este în această porțiune a spațiului interstițial;
această parte a spațiului interstițial comunică cu apa lichid capilar;
și anume, în acest fel, apa iese din fluidul capilar în sistemul limfatic.

concentrația de electrolit în lichidul interstițial, care ne-am judecat în primul rând pe analiza fluidului limfatic reflectă, probabil, compoziția de a se mișca liber de fluid interstițial.

Donnan de echilibru

concentrația de electroliți în fluidul interstițial diferă de cea în plasma sanguină, deoarece conținutul de proteine este semnificativ mai mică în lichidul interstițial. Atunci când cele două soluții separate printr-o membrană permeabilă la apă și ioni mici, iar unul dintre ele nu cuprinde mai ioni penetrante prin membrană decât celălalt, distribuția penetrant sau difuzia ionilor apare nepredskazuemo- poate fi calculată în funcție de produs, difuzând cationi și anioni în fiecare soluție, în conformitate cu Donnan condiții de echilibru.

proteinatnogo concentrației anionilor în plasmă este în medie de 16 mEq / l, iar fluidul interstițial - 8 mEq / l. În cazul în care concentrația de cationi și anioni diffusible în plasmă este respectiv 156 și 140 mEq / l, concentrația în fluidul interstițial poate fi calculat prin formula:

156 x 140 = C (- 8)

unde c - concentrația cationilor diffusible în fluidul interstițial și (c - 8) - concentrația de anioni difuzabili.

fluidul intracelular

fluid intracelulara contine mai mult potasiu, magneziu, fosfat și proteine decât extracelular, dar este relativ mic și aproape nici de sodiu și calciu și clor. Cu toate acestea, concentrația de electroliți în fluidul intracelular al diferitelor țesuturi variază foarte mult. Astfel, concentrația de clor în țesutul muscular de 2-3 mEq / l, iar potențialul de membrană al membranei celulare de repaus este de aproximativ 90 mV.

Eritrocitele ca concentrația de clor de aproximativ 70 mEq / l, iar potențialul membranei celulare este astfel doar 7 mV. Concentrația de potasiu în celule musculare este de aproximativ 160 mEq / L și trombocite - doar 118 mEq / L. concentrația de sodiu în celulele musculare și eritrocite este de 12-17 mEq / l, iar în leucocite - aproximativ 34 mEq / L. Deoarece muschii sunt principala masa de celule a corpului, concentrația electrolitului în mușchi este comun de a utiliza ca reprezentant pentru o concentrație de celule de electroliți.

Compensarea pentru pierderea de lichid

necesarul zilnic uman cuprinde lichid:

de bază trebuie să se umple de urină și pierderea de apă insensibilă;
necesarul zilnic pentru a reface pierderea sa prin tractul gastrointestinal, prin transpirație sau prin creșterea pierderii imperceptibil de apă;
trebuie să alimenteze pierderea în timpul oricăror defecte sau excese.

Cerința principală de apă Alimentarea include pierderea în urină, care este de 600-1000 ml / m pe zi, iar pierderea de apă insensibilă - aproximativ 350-700 ml / m pe zi. Pentru adult mediu ființa umană cântărind 70 kg pierderi de lichid din urina 1000-1500 ml pe zi, si pierderea zilnica imperceptibil de apă - 100 ml. Apa, componenta pierdere imperceptibil, spre deosebire de sudoare conținând 0,3 N NaCI, apa pura se pierde prin evaporare și este substanțial lipsită de electroliți. Acesta cuprinde aproximativ 300 ml de apă pierdută din piele, și 700 ml de zi cu zi a pierdut prin plămâni.

Pierderile zilnice fluide pot include următoarele:

Pierderea de apă 500 ml insensibilă a crescut cu temperatura corpului în creștere cu 1 ° C;
500-1500 ml de pierdere suplimentară de umiditate în sudoare;
pierderea de lichid din tractul gastrointestinal (în ml / ml).

Cantitatea de electroliți care sunt pierdute cu diferite fluide ale corpului variază considerabil, dar poate fi utilizat de valoarea medie.

Despre lipsa de apă în organism poate fi masurata prin pierderea de greutate corporală, în funcție de setea și caracteristicile fizice. sete excesivă indică, în general, o deficiență în fluidul corp, cel puțin 3% din greutatea corporală. Finețea glob ocular, tahicardie, oligurie pronunțate sau disfuncții de organ indică de obicei, deshidratare severă. La pacienții adulți cu simptome de pierdere de lichide deshidratare ușoară, moderată sau severă este, respectiv, 6, 8, sau 10% din greutatea corporală totală.

Astfel, grele om deshidratat cu o greutate de 70 kg, pierderea de lichide este de aproximativ 7 litri. Copiii cu cantitate deshidratare ușoară, moderată sau severă de apă pierdută este echivalentă cu 5, 10 și 15% din greutatea corporală, respectiv.

Robert F. Wilson

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit