Diagnosticul insuficienței renale cronice la copii. tratament

Manifestările clinice de insuficiență renală cronică

Video: „Diagnosticul și stadiul insuficienței renale cronice la pisici,“ D. Elliott

Manifestările din familia minorului nefronoftiza skudnymi- pot fi simptome foarte nespecifice includ dureri de cap, oboseală, somnolență, anorexie, vărsături, polidipsie, poliurie, și întârzie creșterea de-a lungul anilor. Copiii cu insuficiență renală cronică apar palid, pielea lor are o tentă gălbuie. Pentru pacienții cu termen lung insuficiență renală cronică, care nu primesc tratament, caracterizat prin statura scurt și tulburări osoase (osteodistrofie renală). Semne de creștere a volumului extracelular de lichid (edem, hipertensiune arterială, și altele.) Observată în insuficiența renală cronică de orice etiologie.

Într-un laborator studiu niveluri crescute ale azotului ureei și creatininei serice. Gradul disfuncției renale este evaluată în conformitate cu următoarea formulă: GFR (ml / min / 1,73 m) = k x înălțime (cm) / creatinina serică (mg%), unde k = 0,33 pentru copii până la 1 an cu greutate mică naștere, 0,45 - pentru copiii de până la 1 an cu greutate corporală normală, 0,55 - pentru copii și adolescenți, fete și 0,70 - pentru băieți adolescente.

Video: Tratamentul renal - diagnosticarea bolii de piatra ale cailor urinare si tratament

Puteți găsi, de asemenea hiperkaliemia, hiponatremie (cu supraîncărcare de volum), acidoza, hipocalcemie, hiperfosfatemie și creșterea concentrației de acid uric. În proteinurie severe hipoalbuminemiei observate. Există de obicei o anemie normocitara normocroma, precum și creșterea nivelului de colesterol și trigliceride în ser. Atunci când CRF din cauza glomerulonefrita observată hematurie și proteinurie. Atunci când CRF pe baza unor anomalii congenitale (displazia renală) se modifică în urină, nu de numărare densitatea sa relativ scăzută, minimă. anomalii (displazie renală) modificări în urină, nu de numărare densitatea sa relativ mică, mică.

Tratamentul copiilor cu insuficiență renală cronică

tratamentul insuficienței renale cronice este direcționată către substituirea funcției renale lipsă sau reduse (care se agravează scăderea paralelă a GFR) și încetinirea progresiei disfuncției renale. Copiii cu insuficiență renală cronică ar trebui să fie tratate în centre medicale mari, în cazul în care există medici de diferite specialitati si poate de îngrijire corespunzătoare, sprijin social, nutritiv și psiho-social.

must fix monitorizeze starea clinică a pacientului și de laborator de date. Analizele de sânge trebuie să includă determinarea nivelului de hemoglobină și electroliți, azotul ureic, creatinină, calciu, fosfor, albumină, activitatea fosfatazei alcaline. Determinarea periodică a PTH (folosind tehnici de diferențiere între hormonul intact din fragmentul său C-terminală) și radiografie a permis detectarea semnelor precoce ale osteodistrofiei renale. Periodic efectua si ecocardiografie, care permite determinarea hipertrofia ventriculului stâng și disfuncției cardiace.

Violarea metabolismului apă-electrolit. Consumul de cantitatea dorită de sodiu cu alimente asigură echilibrul de sodiu și apă normală în cele mai multe cazuri CRF. Cu toate acestea, în poliuria displazia renală însoțită de pierderea unor cantități mari de sodiu. In astfel de cazuri, dieta saraca in grasimi arata volum mare cu aditivi de sodiu. Pe de altă parte, copiii cu hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă sau edem necesită restricție de sodiu și tratament diuretic. restricție de fluid este de obicei indicată numai în faza terminală insuficienței renale cronice, care necesita dializa.

potasiu echilibru de obicei, de asemenea, perturbate de numai necesita dializa CRF. Acidoza Cu toate acestea, în cazul în care copilul consuma cantitati excesive de potasiu, sau cu alimente care le-a pronunțat sau gipoaldosteronizm giporeninovy ​​(datorită degradării aparatelor juxtaglomerular renină secretoare) dezvoltă hyperkalemia chiar și împotriva disfuncției renale moderate. Dacă hiperkalemia restricționează aportul de potasiu prescris în interiorul agent de alcalinizare și / sau o rășină schimbătoare de ioni (kaeksalat).

acidoză. acidoză metabolică (datorită reducerii excreției de acid), se observă în aproape toți copiii cu insuficiență renală cronică. Pentru a menține concentrația de bicarbonat în serul sanguin de leșiere 22 mmol / L este utilizat bitsitru (1 mmol sodiu citrat / ml) sau tablete bicarbonat de sodiu (659 mg echivalent de alcalii 8 mmol).