Rinichilor și a sistemului urinar la nou-născuți, tratament

1. Unele simptome (edem, diureza improprie, azotemie, modificări de urină) pot fi manifestări ale condițiilor limită pentru care este necesară o corecție specială;
2. Simptomele bolii renale la nou-nascuti pot fi cauzate cauze extrarenale (de exemplu, edem la scleredema, sclerema);
3. în legătură cu rinichii FSA la nou-născuții cei mai mulți parametri de laborator care sunt considerate anormale în alte vârstă, în perioada neonatală precoce nu sunt.

boli de rinichi poate fi diagnosticată în cazul în care sindromul edematoasă progreseaza, rinichi măriți palpabili determinate sumar de urina persistenta proteinurie, hematurie, leucociturie, diureza rupte.
Edemul în boala renală la nou-nascuti este de obicei ușoară, localizate pe fata, perete, membrelor, localizarea lor variază în funcție de poziția copilului.
Încălcarea urinare și caracterul de urină schimbare de ieșire poate fi detectată doar prin observarea nou-născut. Lipsa de urinare în timpul primelor 72 de ore de viață sugerează anomalii congenitale sau alte patologii renale rugoasă. retentia urinara poate fi, de asemenea, un simptom al bolilor sistemului nervos.

oligurie - susținută reducere a cantității de urină la 1/3 normală. Oligurie este posibil cu vice-renală, poate fi asociată cu deshidratare de la diaree, prezența diabetului zaharat materne, impotriva SDR.

Video: Rinichi Tratament - Tratamentul bolilor renale si ale tractului urinar

poliurie - apare atunci când capacitatea de concentrare defect de rinichi. Acesta poate fi identificat până la sfârșitul primei luni de viață. Cantitatea de urină, în aceste cazuri, este de 1,5-2 ori mai mare decât limita de vârstă, densitatea relativă de urină este mică (1,001 - 1,004) și nu crește chiar și atunci când deshidratarea.

proteinurie - nou-născuți considerate anormale cu creșterea conținutului de proteine ​​în urină mai mare de 0,33 g / l, deoarece poate exista o proteinurie fiziologic. În procesul de adaptare la viața extrauterină a proteinei în urină dispare. proteinurie persistente observate în bolile renale congenitale, bolile infecțioase și inflamatorii ale rinichiului.

hematurie - un nou-născut sănătos nu depășește 100 de eritrocite în 1 min. Eritrocite în urină apar în boli renale congenitale, tromboză venoasă renală, în sindromul de coagulare intravasculară diseminată.

Piurie, bacteriurie în perioada neonatală este rareori posibil să se determine nivelul de distrugere a sistemului urinar. La nou-născut sănătos poate fi izolat în butelii urină hialine, cilindri, dar care conțin elemente celulare, cilindrii granulari (eritrocite, leucocite, celule epiteliale) așa-numitele se găsesc numai atunci când este afectat rinichii.
Testele funcției rinichilor la sugari este aproape imposibil din cauza dificultății de a diurezei contabile.
Utilizate pe scară largă cu ultrasunete a rinichilor.

boli renale la nou-nascuti sunt impartite in 2 grupe:

1. boli congenitale și ereditare.
2. Boala Dobândite (tromboză vasculară renală, nefrită interstițială, infecții ale tractului urinar).

În prima lună de viață de multe ori sindrom nefrotic congenital clinic si pseudohypoaldosteronism.

sindrom nefrotic congenital (sugari glomerulonefrită cu sindrom nefrotic) - o boală ereditară caracterizată prin tabloul clinic și de laborator ale sindromului nefrotic. Copiii se nasc cu o greutate mai mică
3 kg cu semne de hipoxie fetale, o placenta mare. În primele zile de viață apare sindromul edematoasă, caracterizat printr-o burta mare, din cauza balonare si ascita disponibile. Copilul a rămas în urmă în dezvoltare, marcate malnutriție, anemie. Cu o cantitate mare de proteine ​​urina in sange. Nivelul ureei, azotul rezidual din creatinina din sânge.
Boala este incurabilă prognostic, saraci.

pseudohypoaldosteronism (Diabet renal sare) - o boală ereditară în care rinichii elimină clorura de organism sodiu, manifestată clinic în primele săptămâni de viață - poliurie, hipotensiune arterială, slăbiciune, în cazuri severe stare collaptoid, chiar fundal deshidratare este suficienta diureza, copilul rămâne în urma în fizică de dezvoltare. Sângele a fost hiponatremie, concentrația urinară de sodiu este ridicată.
Tratamentul. Introducerea de clorură de sodiu intravenos. În cazul în care netratate, moartea se produce prin deshidratare, colaps sau hiperkaliemia.
Pacienții cu infecții ale tractului urinar si renale congenitale apar in chirurg, tratamentul chirurgical se efectuează, dacă este necesar. Acestea includ: dublarea rinichi, diferitele forme de anomalii renale - în formă de corn, de forma unei potcoave, hidronefroză, polichistică și colab.

nefrită interstițială. Acest non-bacterian inflamație nespecifică acută a țesutului renal. Boala la nou-născuți se dezvoltă ca răspuns la efectele renale hipoxice și toxice pe fondul de medicamente, produse chimice, proteine, deteriorarea virusului. Cele mai frecvente nefrită interstițială apare pe fundalul SDR.
Manifestările clinice: împotriva hipoxie observate simptome de intoxicație - regurgitare, respingerea sânului sau scăderea apetitului, scăderea greutății corporale, subfebrilitate, în urina unui număr mare de celule roșii din sânge, adică, hematurie, o cantitate mică de proteine, celule albe din sânge. Poate fi latentă sub formă de creștere în greutate edem.

Tromboza venei renale. Se dezvoltă din cauza hipoxie perinatală severă, deshidratare semnificativă. Predispune la tromboza de muncă obstrucționat, scădere rapidă a greutății corporale, septicemie.

Manifestările clinice sunt nespecifice. După ce copilul a suferit o stare de șoc, el începe să palpeze unul sau ambii rinichi mărite. S-au găsit în urină roșu celule sanguine. ritm rapid de dezvoltare insuficiență renală acută. În sânge, există leucocitoza și trombocitopenie.
Tratament: menținerea heparină.
Prognosticul este slabă.

infecții ale tractului urinar la nou-nascuti se manifestă sub forma unui pielonefrita secundar. Cea mai comună cauză pielonefrita este E. coli, dar poate fi orice microorganism gram-negativ sau stafilococ. Pielonefrită marcate în mod necesar leucociturie și bacteriurie. starea copilului poate varia de la o ușoară deviere la starea toxică. forma de pielonefrita Toxic poate fi însoțită de hepatomegalie, anemie hemolitică, icter. Nu au vărsături, diaree, lipsa de creștere în greutate. În analizele modificărilor în sânge de natură inflamatorie.
Tratamentul. Terapia cu antibiotice, bea multe lichide.

insuficiență renală caracterizată prin afectarea capacității rinichilor de a elimina apa. Nou-născuții de presă 2 tipuri de insuficienta renala.
1. Context Insuficiența renală în tulburări renale ereditare și congenitale, de fapt, este ultima etapă insuficienței renale datorită absenței congenitale de 80% în greutate din nefroni activi. Manifestările clinice: letargie, refuzul de a manca, regurgitarea, diaree, oligurie persistentă, edem apar, posibile convulsii, creșterea dimensiunii renale.
Tratamentul are ca scop restabilirea diselectrolitemiile, eliminarea hiperkaliemia, acidoza metabolică, azotemie. Folosit în acest scop hemodializa, fluide intravenoase.
2. Insuficiența renală acută se dezvoltă ca rezultat al ischemiei tesutului renal. Apare la nou-nascuti dupa asfixia prelungite, SDR, sangerare, tromboza, vaselor renale, motorul cu ardere internă, pe fundalul de hipoxie sau infecție.
Manifestările clinice: oliguria în conjuncție cu deteriorarea rapidă, slăbiciune, scăderea turgescența tisulare, apar simptome neurologice.
Perioada de tratament șoc determinat de cauza insuficienței renale acute, respectiv, se realizează restabilirea volumului de sânge circulant, normalizarea circulației sanguine, anti-asfixie.
Tratamentul. Restricționează alimentelor prin gura, prin injecții intravenoase alocate numai soluție concentrată 15-20% din glucoză și soluție de carbonat acid de sodiu 2%. Pentru a combate hiperkaliemie preparatelor de calciu administrate intravenos, stomacul spălat soluție de sodă. Hemodializa.
Prognosticul insuficienței renale acute la sugari este extrem de slabă.