Glomerulonefrita-Terapie acută

URL-

boală acută natura imunocomplex pe baza kotorogolezhit immunokompleksonoe înfrângerea glomerulare up-Paraty rinichi manifestă urinar, sindrom edem și hipertensiune arterială

· etiologie
· Factor infecțioasă
· In-gemolotichesky streptococul
· Virusurile gripale
· Virusul hepatitei B
· pneumococ
· aureus
· tifoidă
· aureus
· Toxoplasma
· enterovirusuri
· Factori fizici: general și hipotermia nativă, Ososbenno combinate cu umiditate
· vaccinări
· Condiții septica: endocardită infecțioasă, avortul, etc ..
· Patogenie - un exemplu clasic de inflamatie imunitar, leziune se dezvoltă în termen de 14-25 zile de la debutul infecției
· Anatomie patologica:
· Înfrângere aproape totală a glomerulilor
· Proliferarea celulelor mezangiale și endoteliale
· Umflarea, edem, pereți utolzhenie, îngustarea lumenului capilarelor
· O creștere a matricei mezangiale
· Sublinierea pereților capilari îmbunătățite, leucocite în lumenul
· Depunerile de depozite pe exteriorul CEC de la BM EM

tablou clinic
· Sindroame:
· Sindromul urinar
· Sindromul hipertensivă
· Sindromul Edemul

Video: Tratamentul de glomerulonefrită acută

RECLAMATII
· Reclamații și nu poate fi
· Scăderea cantității de urină (uneori dureroase urinare frecventă)
· Decolorarea de urină (balti din carne)
· Aspectul umflarea picioarelor si sub ochi
· Dureri în regiunea lombară
· Alte simptome
· Subfebrilitate pe termen scurt
· Dureri de cap (asociată cu tensiune arterială ridicată)
· Dispnee la efort
· Reclamații astenic-vegetative
Informații istoricul medical - a se vedea mai sus în etiologia -. prin 14-25dney

descoperiri fizice
· Nu pot exista semne anormale
· Umflarea de severitate diferite
· De la umflarea mică sub ochii în dimineața
· Pentru hydrops și umflarea abdomenului
· Hipertensiune arterială (de obicei, la limita)
· Semne de AHF cele mai multe LV-tip
· Extinderea moderată a frontierelor inimii, în principal, din stânga
· Tonuri de inima afon
· Simptomele fizice de dificultăți de respirație
· Congestia șuierătoare in plamani

STUDII SUPLIMENTARE
· Sindromul urinar
· 100% proteinuriei de severitate diferita (de obicei, nu mai puțin de 2 g / d)
· 100% din hematurie severitate variabilă (de multe ori - micro-)
· Cylindruria leucociturie și - mai rar - 92-97%
· Petrecerea Neaparat proces Nechiporenko sau Addis Kakovskomu
· Proba Reberga: reducerea CF în faza inițială
· Sample Zimnitsky nu schimba (cu o creștere a povyshenieplotnosti edem ar putea fi, iar la coborâre - descreștere)
· Indicatorii de fază acută: mai des în b / s, decât în ​​KLA
· Biochimie: În necomplicate (ARF) azotistnye schimbare pokazateline
· Imunologie: CRC ASL-O ЇT limfom, B-limfom, ЇЇЇkomplementa-3-fracție
· Biopsie ac: numai la curs prelungit

OPȚIUNI CURS
· Monosemeiotic - cea mai frecventă - edem sindrombez doar uric și hipertensiune arterială
· Extinsa: edem + + uric AG

· Ciclica:
· Edeme și hipertensiune arterială începe să dispară în 10-15 zile, iar la sfârșitul nr 1 al săptămânii
· Leucociturie a redus până la sfârșitul 1 luna
· Sindromul urinar mai mult de 2 luni
· Permise pentru modificări în urină până la 1 an - apoi - perehodv hr.formu
· rezultatele
· Recuperarea (40-60%)
· Trecerea la forma cronică
· Moartea (rar: sângerare la nivelul creierului la hipertensiune arteriala si eclampsie, OCH, descărcătoare)

COMPLICAȚII
· Insuficiență cardiacă
· Eclampsie renală: convulsii în timpul narastaniyaotekov și hipertensiune pe fondul creșterii presiunii intracraniene
· OPN
DIAGNOSTIC
· Debutul acut (cu 14-25 zile după infectare sau vaccinare)
· Sindromul Uric cu proteinurie cel puțin 2 g / zi
· Hipertensiune tranzitorie
· edem
· Absența unei istorii de:
· Patologii renale
· AG
· proteinurie

Diagnosticul diferențial
· CGN
· După debutul acut AGN după infecție sau vaccinare
· După AGN nr LVH
· Dacă există gipokomplementemiya OGN (chiar și atunci când MbPGN)
· După AGN creștere a titrului de SLA-O
· În CGN în trecut, au existat indicii de hipertensiune sau proteinurie
· In CGN sindromul vezicii rezistență și hipertensiune (mai mult de un an)
· Detectarea insuficienței renale, cu nici o tendință de a obratnomurazvitiyu
· Observarea dinamică în termen de 1-2 ani
· Biopsie renală la străpungere
· pielonefrita
· O mai pronunțată durere și simptome dizuricheskie
· O reacție de temperatură mai pronunțată
· Proteinurie de Jos
· O încălcare a concentrației funcției renale
· Activitatea de leucocite
· Asimetria ecografie renală, raze X, studiul izotopic
· Rinichi infecțioasă-toxice
· La înălțimea infecției
· Dependența de severitate de severitate PTI a infecției
· Numai sindrom urinar, nici edem și hipertensiune arterială
· Nu gipokomplementemii
· DBST
· Sindrom mixt
· Manifestări cutanate
· Organ intern
· Pronunțate modificări imunologice

TRATAMENT
· Mod: în prima lună - pat, o lună - într-un spital
· Dieta: la început - cu restricția de lichid și sare, proteine
· Terapia medicamentoasă
· Antibiotice - numai în cazul în care infecția b-gemoliticheskimstreptokokkom
· Diuretice - numai pentru edem cu hipertensiune arterială sau NC
· Antihipertensive - în hipertensiunea arterială sau effektediuretikov insuficiente
· SCS - numai cu forma nefrotic sau prelungite techeniina 4-8 săptămâni
· Heparina - cu o scădere a producției de urină și edem
· AINS - în cazul în care proteinurie prelungită
· recomandări
· Limitele lor în muncă
· Examenul clinic

Video: glomerulonefrita acută la copii