Simptomatologia și evoluția clinică a urolitiază

Urolitiază pentru o anumită perioadă de timp poate fi asimptomatic si diagnosticat incidental de piatră prin raze X sau cu ultrasunete. Această așa-numita formă latentă de urolitiază cronic de curgere a fazei care nu depinde de mărimea pietrei, ci este determinată în principal de localizarea sa, lipsa fluxului urinar afectarea și infecții ale tractului urinar. De exemplu, o piatră mare staghorn, nu încalcă trecerea de urină, nu inhibă funcția de rinichi și nu este infectat, acesta poate pentru o lungă perioadă de timp, nu pentru a provoca pacientul nu se plânge.

În același timp, 98% din piatra la rinichi și ureter apare dureri ascuțite în regiunea lombară sau subcostale (colica renală), iradiind de-a lungul ureterului. Durere în fosa iliacă radiante la cap caracteristica inghinală, testicul, labiilor sau penisului ureterului pietre predpuzyrnogo.

Pentru colica renală sunt cele mai caracteristice următoarele simptome: apariția bruscă a durerii, în orice moment, apariția durerii în repaus și în timpul deplasării, modificarea poziției corpului nu diminuează puterea colicilor.

La pacientul colica renală nu găsește un loc pentru el însuși, agitat, schimbă în mod constant poziția corpului. Toate acest simptom distinge Bling renală de la un meci de durere asociate cu apendicita, colecistita, atunci când pacienții găsi o poziție confortabilă în care scade durerea.

colică renală poate fi însoțită de greață, vărsături, flatulență. Tulburări ale tractului gastrointestinal în timpul colică renală datorită unui reflex de stimulare parietal posterior peritoneu adiacent la suprafața frontală a rinichilor și a pelvisului renal. La apariția de greață și vărsături, pacienții reduce consumul de lichide, în combinație cu vărsăturilor poate provoca oliguria.

Violarea urinare - scădere a numărului sau absența totală a urinei (anurie) - observate la pacienți cu un singur sau doar funcțional rinichi.

Cauza colicilor sunt: ​​violarea fluxului de urina de la rinichi cauzate de ocluzie pietre tractului urinar, o presiune creștere vnutrilohanochnogo accentuată, iritarea receptorilor terminațiilor nervoase sensibile ale capsulei fibroase și hilară, tulburări renale mikrokirkulyatsii cauzate de congestie venoasă.

Atunci când vnutrilohanochnogo presiune brusc în creștere poate dezvolta manifestare de reflux pyelovenous de care este rece hematurie uimitoare și, ulterior, brut.

Modificări în urină au fost observate la toți pacienții cu urolitiază. Cel mai adesea, în 70-85% din cazuri, este detectat microhematuria (15-30 eritrocite în câmpul vizual), în creștere după exercițiu. Când mișcarea are loc piatră macrohematuria cu descărcare de-vierme urină cheag. Spre deosebire de makrogemagurii în urolitiază de hematurie in tumori ale tractului urinar superior constă în faptul că, în tumori, nu există nici o durere, în timp ce hematurie urolitiazei precede colica renală.

Hematuria este rezultatul unei hipertensiune venoasă bruscă și semnificativă, ruptura venelor mici fornikalnogo plexul renale și, desigur, traumatice ale mucoasei pelvisul de piatră.

Piurie și piurie sunt simptome importante observate la 60-70% din cazuri și indicând combinația de urolitiază cu infecții ale tractului urinar. În această situație, încălcarea fluxul urinar duce la dezvoltarea pielonefritei acute obstructive manifestă o creștere a temperaturii corpului (mai ales noaptea) la 38-39 ° C, chilliness. Late rinichi drenaj și reconstituirea fluxului urinar poate duce la dezvoltarea rapidă a pielonefrita distructive supurative (apostemy, furuncule, abcese), și în cele din urmă - la sepsis.

Hematurie, și pyuria leucociturie nu pot fi diagnosticate în cazul în care studiul de urină efectuat cu întregul calcul obturaiei ureteral.

Spontan expectorație piatra urina este indicația cea mai sigură de urolitiază diagnostic. In 82-95% din cazurile de expectorație spontană are loc atunci când dimensiunea pietrei la 0.5-0.6 cm. Cu toate acestea, în fiecare caz, calculul expectorație spontane este determinată nu numai de dimensiunea sa, ci și starea funcțională a rinichiului și tractului urinar superior și oportunitatea litokineticheskoy activă terapie. Prelungită de piatră în picioare, cu nici o tendință de a samoothozhdeniyu conduce la funcția de suprimare progresivă a tractului urinar și rinichi în sine, până la moartea ei.

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI și colab.

Urologie

Distribuiți pe rețelele sociale: