Boala de rinichi este asociat cu formarea in rinichi, mai degrabă în cupe și pelvis, concrements, care provoaca o varietate de modificări patologice ale rinichilor si tractului urinar. Etiologia, patogenia. Cauzele pietrelor la rinichi a fost insuficient

Nefrolitiază conectate pentru a forma in rinichi, mai degrabă, în cupe și pelvis, concrements, care provoaca o varietate de modificări patologice ale rinichilor si tractului urinar.
Etiologia, patogenia. Cauzele pietrelor la rinichi nu sunt bine înțelese. Joaca un schimb încălcări rol: fosfor-calciu, oxalat, acid uric, aminoacizi și mai puțin. Factori importanți în formarea pietrelor urinare sunt infecții și tulburări ale funcției urodinamică a rinichilor și a tractului urinar. Tulburări ale metabolismului calciului și fosforului sunt cauzate de hiperparatiroidism, anumite endocrinopatii, leziuni osoase, hipervitaminoza D, utilizarea prelungită a sărurilor alcaline și de calciu, de exemplu. E. eliberare excesivă de calciu și fosfat rinichi. Pietrele sunt formate din fosfat de calciu, la un pH de aproximativ 7,0 incontinenta. excreție crescută a sărurilor acidului oxalic și formarea de pietre de oxalat de calciu sunt cauzate de formarea excesivă de oxalat endogen și aportul de alimente în exces cu acid oxalic sau substanțele care formează oxalaților prin metabolizare (de exemplu, care primesc doze mari de acid ascorbic). Oxalați precipită la un pH de aproximativ 5,5 și creșterea urină a concentrației de ioni de calciu. oxalat solubilității în prezența ionilor de magneziu în urină.
Uraturia și formare a uraților observată când aborda schimbul de acid uric (guta), in boli care implica prăbușirea proteinelor proprii și ajunge la baze excesive purinice dietetice. pietre urați se formeaza atunci cand pH-ul urinar sub 5,5, ca mai sus pH 6,2 se dizolvă. Mai puțin frecvent formate din calculii cistina cu cistinurie și roci cu compoziție chimică diferită. pietre urinar au adesea o compoziție mixtă. Pentru formarea de pietre necesită anumite condiții - infecție urinară și stază urinară. Pietrele la rinichi sunt nu numai mucoasă inflamarea membranei de pelvis renal și cupe, dar, de asemenea, nefritei interstițiale secundară. Infecție, obstrucția tractului urinar agrava modificări patologice (apostematozny nefrita, calculary pialonefrit și colab.) Și rupe funcției renale.
Simptomele interior. Uneori, boala este ascuns și a descoperit întâmplător în timpul examinării radiologice cu altă ocazie, sau primele semne apar atunci când piatra este mare, iar pacientul a remarcat o durere surdă vag în regiunea lombară. Cel mai adesea, atunci cand o boala de piatra mica se manifesta atacurile de colici renale, iar intre crize, durere surdă, modificări în urină, descărcarea de pietre și nisip. durere surdă în regiunea lombară este îmbunătățită prin plimbări lungi, în timpul plimbare cu hopuri, după ridicarea de obiecte grele, dar cel mai adesea fără motive specifice. Deoarece pacientul utilizează adesea un tampon de încălzire (atunci cand durerea dispare), poate fi văzut "marmură" pigmentare a pielii în zona de rinichi afectate. Studii repetate de urină în pietre la rinichi găsi întotdeauna microhematuria, mai rău după mersul pe jos și exerciții fizice.
Piura - un simptom frecvent al bolii, care, împreună cu bacteriurie indică piatra infecție. Febra si leucocitoza sunt adesea însoțite de colică renală nu este întotdeauna cauzată de o infecție purulentă. Dar pentru o lungă perioadă de timp nu răspund la durere în regiunea lombară, însoțită de febră și leucocitoză poate fi o manifestare a unei apostematoznogo jad în curs de dezvoltare și de a servi ca o indicație pentru spitalizare. infecție purulentă complică adesea cursul bolii renale și duce la calculouse pielonefrita (sau pionefroza). În cazul în care fluxul de urină aborda aceste complicații însoțită de febră, simptome de intoxicație, leucocitoza, schimbare de leucocite la stânga, în creștere ESR. O alta complicatie severa este anurie. Acesta poate fi rezultatul obstrucției tractului urinar pe ambele părți (sau un singur rinichi), dar anurie adesea se dezvoltă ca urmare a șocului bacterian când obstructia ureterului.
Diagnostic. Nefrolitiază este ușor de diagnosticat dacă după colică renală și hematurie apare depărteze pietre urinare. În absența acestor simptome sunt diagnosticate pe baza multitudinii de simptome și examinarea urologic a constatării de mai sus. Examinarea cu raze X - principala metodă de diagnosticare a bolii renale. Urografie intravenoasa cele mai valoroase, vă permite să se stabilească prezența de pietre, numărul lor, locația, mărimea, starea rinichilor și a tractului urinar. Descoperirea de piatră, nu dețin raze X, cu o probabilitate ridicată indică faptul că această urati.


Tratamentul nefrolitiazei se referă la colica renală un astm bronșic ușor, de îndepărtare a pietrelor, tratamentul infecțiilor recurente și prevenirea formării de piatră. Rezolvarea acestor probleme necesită cunoștințe speciale și urolog consiliere. Acesta se poate mișca independent numai diametru piatră netedă mai mică de 10 mm. îndepărtarea chirurgicală a pietrelor la rinichi arătat în infecția însoțitoare, obstrucție a tractului urinar, funcția renală și violarea durerii recurente dureroase. Tratamentul conservator si prevenirea formarii calculilor recurente depinde de compoziția pietrelor. Eliminarea infecției și acidifierea urinei - intervenții esențiale pentru prevenirea reapariției educației fosfați. Dieta ar trebui să fie bogată în proteine ​​includ grăsimi animale. Acidul ascorbic poate fi administrat 3-4 g / zi sau metionină 3-4 g / zi. Prevenirea formării de oxalat este o dieta exclusiv alimente bogate în oxalat, acid ascorbic, săruri de calciu (măcriș, legume, ciocolată, lapte, etc.). Când fosfaturie și oksalaturii recomandă utilizarea preparatelor de magneziu (oxid de magneziu, 0,15 g de 3 ori pe zi), și după operație - albastru de metilen. pietre urați nu sunt în măsură să se dizolve, prin aplicarea dieta si fonduri, urina alcalinizant, și medicamente care reduc formarea acidului uric. Dieta pentru alimente bogate în urați elimină compuși purina (păsări de curte, rinichi, ficat, brânză, cafea). Hrana ar trebui să fie, de preferință, o plantă. Pentru urină alcalinizare aplicat magurlit, sopuran, blemaren și alte medicamente similare, la doze care mențin pH-ul urinei între 6,2 și 6,6. Allopurinol - un preparat reducerea formării de acid uric, este utilizat la o concentrație ridicată de acid uric în sânge. În prevenirea oricărei formarea de piatră este important ca urina a fost scăzută concentrație. Pacientul trebuie să bea multe lichide aratate tratament balnear (Truskavec, Sair-mă, Zheleznovodsk și colab.).
Prognosticul pentru tratament în timp util și adecvat favorabil.