Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie, urologie.

Hidronefroză se dezvoltă din cauza încălcării fluxului de urină și se caracterizează prin extinderea sistemului de joncțiune cupa, modificări patologice ale țesuturilor interstițiale renale și atrofia parenchimului sale. Hidronefroză rinichi dreapta sau la stânga este găsit la fel de multe ori, bilaterală - doar 5-9% din cazuri ale acestei boli.

Etiologia, patogenia. Hidronefroză poate fi congenitală sau dobândită. Cauzele hidronefroză congenitale servesc disteneziya anomalii congenitale localizare artera urinare routes- renale (sau ramuri), valve congenitale mochetochnik- și la compresiune strictura mochetochnika- retrokavalnoe localizare ureteroceles mochetochnika-, obstrucție congenitală a tractului urinar inferior. Cauzele dobândite hidronefroză sunt unele boli urologice: nefrolitiaza, modificări inflamatorii ale sistemului urinar, îngustarea traumatice ale tractului urinar, cancer ale tractului urinar, cancer de prostată, și țesutului retroperitoneal, cancerul de col uterin, infiltrarea malignă a grăsimii retroperitoneale și fibre de metastază tumorală pelvină ganglionilor limfatici retroperitoneale, în cele din urmă, diverse leziuni traumatice și alte ale măduvei spinării, care conduc la încălcări ale fluxului de urină . În cazurile în care obstrucționarea fluxului de urină este situată distal față de UPJ și extinderea nu numai pelvis si ureter, dar deține hydroureteronephrosis.

Hidronefroză este aseptic și infectat. În primul caz, modificări renale depind de gradul de obstrucție durata bolii și în al doilea - pe gradul de durata obstrucției și a bolii și virulența infecției. În stadiile incipiente ale bolii renale nu este foarte diferit în aparență dintr-un corp sănătos, dar a constatat extinderea pelvisului renal și calyces. Creșterea presiunii vnutrilohanochnogo încalcă funcția renală, dar aceste încălcări sunt încă reversibile, iar după înlăturarea funcției renale obstrucție este restabilită. La mai combate scurgerea urinare dezvolta modificări organice în rinichi, care sunt considerate ca fiind nefrita interstitiala obstructivă. În acest caz, după îndepărtarea funcției renale obstrucția este restabilită doar parțial. În cazul în care infecția se produce hidronefroză, nefrită interstițială devine pielonefrita obstructiva.

Simptomele interior. Hidronefroză poate dezvolta fara simptome pentru o lungă perioadă de timp, și numai alăturarea complicații, cum ar fi infectia, formarea de pietre în pelvisului renal sau leziuni traumatice ale rinichiului afectat, provoca primele simptome ale bolii, oferind o bază pentru studiul sistemului urinar. În cele mai multe cazuri, hidronefroză manifestată prin dureri în regiunea lombară. Pains sunt în natura colică renală (vezi. Colică renală), cu o localizare tipică și iradiere a ureter in zona abdomenului, în testiculul la bărbați și la femei vulvei, coapsa sau perineu.

Atacurile de colici renale mai caracteristică a hidronefroză stadiu inițial. Ulterior, când peretele cupelor și a pelvisului înlocuit parțial de țesut conjunctiv, pelvis și cupe își pierd capacitatea de a reduce în mod activ, hidronefroză apare durere surdă în regiunea lombară. Durere în hidronefroză, la fel ca pot să apară atât ziua cât și noaptea nefrolitiaza, indiferent pe care parte pacientul este adormit. Ultimul simptom este esențial pentru diagnosticul diferențial al hidronefroza cu nephroptosis in care pacientii prefera sa doarma pe partea bolnavă. Atunci când obstrucționare a disurie tractului urinar superior, de obicei, nu se întâmplă, sau are loc numai în timpul unui atac de durere. Un alt simptom important al hidronefroza, hematurie. hematurie macroscopică este observată la 20% dintre pacienții cu hidronefroză, microhematuria-mult mai des. O creștere a temperaturii în timpul amplificării durerii în cazul infecției lombare aderarea regiunii predicare. rinichi mărită palpeze este posibilă numai cu o hidronefroză foarte mare. Metoda mai informativa a cercetarii in hidronefroză este cystochromoscopy la care a detectat o întârziere semnificativă sau absența separării indigo de rinichi afectat. Razele X ale hidronefroză rinichiului -Contravaloarea metoda principală de diagnostic.

Radiografia sondaj ne permite de a determina dimensiunea de pietre la rinichi, și pentru a descoperi dacă acestea sunt disponibile. Într-o serie de voiding intravenoasă poate fi observat acumulare lentă a soluției de contrast in pelvis dilatate renale (pelvis) si cupe. Pe urograms vazut expandat, rotunjit pelvis, cupa extins. Cu o încălcare semnificativă a soluției de contrast a funcției renale poate fi acumulat în concentrație suficientă numai după 1- 2h sau nici un pacient stativ rinichi. Astfel, urografie intravenoasa permite de a diagnostica si stadiul bolii de la pielozktazii la hidronefroză gigant cu pierderea funcției renale. Metode suplimentare de diagnostic, rafinează considerabil datele tehnici clinice și radiografice sunt renografiya si radionuclid scaneaza rinichi stabilirea gradului de afectare a funcției renale (rinichi).

Datorită asemănărilor simptomelor hidronefroză trebuie diferențiate de nefrolitiaza (fără hidronefroză dezvoltare complicată) la care a detectat radiografică doar o piatra la rinichi, de la Nephroptosis, în care durerea apare în timpul mersului, pacienții preferă să doarmă pe partea pacientului este deplasată rinichi detectabil în poziție verticală a pacientului și pe radiografiile efectuate în poziția culcat pe spate și în picioare, a arătat o mobilitate semnificativă a rinichiului. Atunci când o tumoare la rinichi, spre deosebire de dens palpabil hidronefroză de rinichi si hopuri. În cazul în care rinichiul polichistic deluros palpat pe ambele părți.

In toate aceste cazuri, diagnosticul diferențial al rolului conducător aparține metodelor de examinare cu raze X.

Tratamentul chirurgical al hidronefroză. Este important să se petreacă în perioada timpurie, atunci când îndepărtarea obstrucției tractului urinar nu numai că împiedică alte modificări anatomice, dar, de asemenea, conduce la o ameliorare a funcției renale. In tratamentul hidronefroză infectat ocupă un loc important sub controlul culturii antibiotice urinoterapie și studiul sensibilității microflorei la antibiotice (vezi. Pielonefrita).

Prognoza. Dublu-verso hidronefroză cu o creștere a conținutului de azot rezidual în sânge și alte tulburări ale homeostaziei care conduc la insuficiență renală cronică.