Ajutoarele de urgență pentru pietre la rinichi

Dureri abdominale, colici și radiază la spate, inghinala, scrot sau labia, este un simptom clasic. Durerea este adesea asociat cu hematurie macroscopică sau microscopică. Durerea abdominala este adesea însoțită de pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături.

Un studiu obiectiv poate arăta semne de deshidratare, hipotensiune arterială, tahicardie, dureri în triunghi costovertebrale și de atenuare a zgomotului motilitatea intestinală din cauza obstrucție intestinală. Desi colică se caracterizeaza prin durere extrem de intensă, ar trebui să excludă întotdeauna patologia cavității abdominale, în special un mănunchi de anevrism aortic abdominal. In analiza urinei celule roșii din sânge sunt de obicei găsite (dar nu sub formă de clustere) sau proteine.

În cazurile în care infecția laminată poate apărea bacteriurie. serul sanguin poate dezvălui premergător tulburări metabolice, cum ar fi hipercalcemia, hipofosfatemie sau hiperuricemie. Pe abdomen de film simplu poate detecta pietre radioopace în pelvisul renal sau la nivelul tractului urinar. pietre radioopac să recunoască pyelogram umplerea defectelor.

Executarea IVP trebuie evitată la pacienții cu alergie la medii de contrast, și la pacienții cu insuficiență renală. În astfel de situații, o alternativă utilă poate servi ca ultrasunete a rinichilor și a tractului urinar.

Tratamentul pacienților cu pietre la rinichi este împărțită după cum urmează:

• tratament de urgență;
• procedurile de îndepărtare a pietrelor electorale;
• prevenirea recăderilor. 

Video: rapid si fara durere pentru a scăpa de pietre la rinichi si vezica urinara

Deoarece 90% din pietrele eliminate spontan, tratamentul are ca scop ameliorarea durerii si pentru a asigura o hidratare adecvată. analgezie adecvată și eliminarea fricii furnizate morfină sau meperidina intramusculară sau intravenoasă, ceea ce contribuie la îndepărtarea mai ușoară a calculilor. Departamentul de urgență administrat intravenos soluții saline pentru diureză de 100-200 ml / h.

Majoritatea pacienților cu colică renală poate fi scrisă sub supravegherea unui urolog. Acestea ar trebui să fie instruiți în utilizarea ecranului în timp ce urinat, în scopul de a colecta pietre pentru analiza chimică. Indicațiile pentru spitalizare este urmatoarea:

În cazurile în care piatra iese în termen de 2-3 zile de spitalizare și pacientul continuă să colica renală, a declarat obstrucție mochi- în timp ce îndepărtarea chirurgicală a pietrelor este recomandată. Posibilitatea litotripsie este disponibil în centre medicale mari. Acest tip de tratament reduce perioada de spitalizare și previne complicațiile chirurgicale legate de studiul rinichilor și a tractului urinar.

Terapia preventivă are ca scop boala inainte de factor cauzal. De exemplu, dacă hiperparatiroidismul este responsabil de reapariție a formării pietrei, îndepărtarea adenomului paratiroidian chirurgical este tratamentul de alegere. Pacientii cu atribuire hipercalciurie idiopatică o dieta saraca in sare si calciu in asociere cu un diuretic tiazidic [hidroclorotiazida), 50 mg / zi] reduce frecventa pietre de calciu de recidiva.

triamteren Numirea (diazide) sau diuretice de ansă (furosemid) și acid etacrinic trebuie evitată, deoarece contribuie la formarea de pietre. Pentru a preveni formarea de calciu calculilor de oxalat pacient ar trebui să limiteze consumul de alimente bogate in oxalati (spanac, revent, sfecla, ceai, ciocolată, alune și unt de arahide) și pentru a primi piridoxină (300 mg / zi) și alopurinol (300 mg / zi). Deoarece acidul ascorbic este metabolizat în organism la oxalat, utilizarea vitaminei C este contraindicată la acești pacienți.

Pentru a preveni formarea de pietre uratovyh recomandate alopurinol, bea multe lichide și alcalinizarea urinei. Pentru prevenirea pietrelor de cistina (în afară de băut și copioase alcalinitatea urinei), la unii pacienți folosesc în mod eficient penicilamina. La pacienții cu acidoză tubulară renală recomandată adăugarea bicarbonaților de sare sau citrați și corectarea hipokaliemiei.

K. Venkateswara Rao

Distribuiți pe rețelele sociale: