Asistență medicală de urgență în hiponatremie

Conținutul de sodiu normal în corpul unui adult sănătos om cu o greutate de 80 kg este, în medie, aproximativ 40-45 mEq / L, sau aproximativ 3.000 de mEq. Aproape 98% din sodiu este în fluidul extracelular, unde concentrația acestuia este de aproximativ 140 mEq / L. Nivelul de sodiu intracelular este de obicei sub 10-12 mEq / L.

Etiologia. reproducere 

Conținutul total de sodiu al corpului este menținută constantă, prin urmare, în mod substanțial urovne- cea mai frecventă cauză este un exces de hiponatremie apa totală din organism, ceea ce duce la diluțională hiponatremie. Trebuie amintit faptul că tendința spre retenția apei în organism a crescut semnificativ la pacienții cu traumatisme severe, sepsis, insuficiență cardiacă congestivă, ciroză hepatică, insuficiență renală cronică sau malnutriție.
Cauzele principale ale hiponatremie pot fi clasificate în funcție de volumul ETSZH funcțional și concentrația urinei de sodiu (Tabel. 1).
Tabelul 1. Cauzele hiponatremie

Hiponatremia cu scăderea sumelor ETSZH 

  • Pierderea extrarenale: Urina de sodiu mai puțin de 20 mEq / l 
  • Pierderile mari în sudoare, vărsături, diaree 
  • Sechestrarea treilea spațiu (arsuri, peritonită, pancreatită)
  • Pierderea renala: Urina de sodiu mai mult de 20 mEq / l 
  • diuretice de ansă sau osmotic 
  • producție insuficientă de aldosteron 
  • cetonuriei
  • Nefropatia cu pierderea de săruri, sindromului Bartter, acidoza tubulară renală

Hiponatremie cu cantități crescute ETSZH 

  • urină de sodiu de mai mult de 20 mEq / l 
  • insuficiență renală 
  • Urina de sodiu este mai puțin de 20 mEq / l 
  • ciroză 
  • insuficiență cardiacă 
  • insuficiență renală


Hiponatremia la valoarea normală ETSZH (urina de sodiu mai mult de 20 mEq / L)

  • secreție inadecvată a hormonului antidiuretic 
  • Sindroamele, siclemie sau "reglare osmotică"
  • Stresul fizic și emoțional sau durere mixedem, sindromul Addison si Shihena

Psevdogiponatriemiya-albuminosis, hiperlipidemie, hiperglicemie

pierdere de sodiu 

În unele cazuri, hiponatremia cauzate de pierderea de sodiu. Cele mai frecvente cauze includ pierderea excesivă de sodiu vărsături, diaree persistentă și transpirație. Dacă această pierdere nu este compensată, conținutul de sodiu în ETSZH și urină scade, dar nivelul seric este adesea normal sau chiar a crescut. Cu toate acestea, în cazul în care aceste pierderi sunt completate prin introducerea unor fluide care nu conțin o cantitate adecvată de sodiu, se poate dezvolta hiponatremie severa.
Pierderea de sodiu Elevated se poate produce, de asemenea, insuficiență suprarenală când, nefrită (cu pierderea de sare), medular strat leziuni renale chistice în postoliguricheskoy nefropatia fază vasomotorie și transplant renal acut sau eliminarea obstrucție a tractului urinar.

hiponatremie artificiale 

Artificial Hiponatremia poate să apară ca rezultat al hiperglicemiei severe sau hiperlipidemiei. Ca glucoza tinde sa se acumuleze in ETSZH, apa hiperglicemia tinde să se miște din celulele în spațiul extracelular. Creșterea nivelului plasmatic de glucoză la 100 mg / dl reduce concentrația serică de sodiu de aproximativ 1,6 mEq / L. Astfel, un pacient cu creștere rapidă nivelului de glucoză în sânge la 1100 mg / 100 ml concentrație serică de sodiu este de aproximativ 124 mEq / l. Când osmolaritatea adevărat plasmă hiponatremie este redusă, iar în cazul în care hiponatremia artificială este normală sau crescută.
Robert F. Wilson
Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Primul ajutor pentru hipernatremiePrimul ajutor pentru hipernatremie
Violarea echilibrului hidric, tulburări ale fluidelorViolarea echilibrului hidric, tulburări ale fluidelor
Calculul fractiei de filtrare renală. Calcularea reabsorbția și secreția în tubiiCalculul fractiei de filtrare renală. Calcularea reabsorbția și secreția în tubii
Balance apă și sodiu la omBalance apă și sodiu la om
Latenta angiotensina sodiu ii. Reglementarea aldosteron funcției renaleLatenta angiotensina sodiu ii. Reglementarea aldosteron funcției renale
Participarea la schimbul de magneziu rinichi. Reglarea volumului fluidului interstițialParticiparea la schimbul de magneziu rinichi. Reglarea volumului fluidului interstițial
Hiponatremie și hipernatremieHiponatremie și hipernatremie
Hiponatremie și hipernatremie. evaluareHiponatremie și hipernatremie. evaluare
Funcția fiziologică a aldosteronului. Efectul aldosteron asupra rinichilorFuncția fiziologică a aldosteronului. Efectul aldosteron asupra rinichilor
Întrebări echilibru lichid-electrolit în furnizarea de urgențăÎntrebări echilibru lichid-electrolit în furnizarea de urgență
» » » Asistență medicală de urgență în hiponatremie
© 2021 GurusHealthInfo.com