Efectele soluției de glucoză. Hiponatremie și hipernatremie

Există multe Soluții pentru nutriție parenterală, care se administrează intravenos. Acestea sunt utilizate atunci când alte metode pentru a asigura nutriția organismului este imposibil. soluții de glucoză, soluții de aminoacizi este omogenizată și lipidele sunt utilizate mai puțin utilizate pe scară largă. Aceste soluții - preferabil izotonice, altfel evita tulburările de echilibru osmotic administrat lent.

Procesul de asimilare a glucozei sau alți nutrienți, introduse în special sub formă de soluții, adesea însoțite de un exces de fluid, care este, în general excretat prin rinichi sub forma unui urina extrem dilua. În consecință, în cele din urmă numai sursa de nutrienți are loc.

Hiponatremie și hipernatremie

Determinarea concentrației de sodiu plasmă este de o importanță capitală în diagnosticul tulburărilor echilibrului apei în organism. osmolaritate Plasma nu tind testat deoarece ionii de sodiu (în general, clor) asociate reprezintă aproximativ 90% din soluți în fluidul extracelular. Prin urmare, considerat de sodiu indicator osmolaritate valabil în diferite state. Reducerea concentrației sale în plasmă pentru doar câțiva miliechivalenți (sub 142 mEq / l) indică încălcarea ca hiponatremie. Excesul de valori normale se numește hipernatremie.

scădere concentrația de sodiu în plasmă pot apărea din două motive: pierderea de sodiu din apa fluid sau excesul extracelular în fluidul extracelular. Pierderea de sodiu este, în general, asociată cu deshidratare gipoosmolyarnoy datorită unei scăderi a volumului de fluid extracelular, care are loc cu diaree și vărsături. ^ Un abuz diuretic care reduce capacitatea economisesc sodiu a rinichilor si boala Addison> prin care producția din cauza scăderii hormon aldosteron perturbat capacitatea rinichiului de a reabsorbi de sodiu, poate, de asemenea, duce la hiponatremie moderat.

hiponatremie Acesta poate fi de asemenea asociată cu acumularea excesivă de lichide în organism, ceea ce duce la diluarea lichidului extracelular și reducerea concentrației de sodiu. Această stare se numește overhydration gipoosmolyarnoy. De exemplu, supraproducția de hormon antidiuretic promoveaza reabsorbtia mai multa apa in conductele colectoare ale rinichiului, rezultând overhydration și hiponatremie.

Creșterea concentrațiilor de sodiu în plasmă, care crește, de asemenea, osmolaritatea sa poate avea loc fie ca rezultat al fluidului extracelular pierderii de apă sau în contact cu ea în exces ionii de Na +. Atunci când cauza principala este pierderea de apă, există o deshidratare hiperosmolară. O astfel de condiție se produce atunci cand incapacitatea organismului de a secreta hormonul antidiuretic, care este necesar pentru rinichi reabsorbtie apa. producție redusă, ADH promovează eliberarea unei cantități mari de urină diluată {diabet insipid), care, la rândul său, duce la deshidratare și concentrații crescătoare de NaCl în fluidul extracelular.

În unele boli de rinichi nu mai răspunde la ADH, ceea ce conduce la un exemplu de realizare diabet insipid. O cauză mai frecventă hipernatremiei asociată cu o scădere a volumului de fluid extracelular este deshidratare (deshidratare), atunci când pierderea de apă este mai mare de livrare sale. Un exemplu de o astfel de stare poate fi o transpiratie semnificativa in timpul exercitiilor fizice grele.

hipernatremie De asemenea, poate să apară odată cu creșterea Incoming de sodiu în fluidul extracelular. Acest lucru duce adesea la o deshidratare hiperosmolară, deoarece conținut excesiv de NaCl în fluidul extracelular de obicei ca rezultat o ușoară întârziere a apei prin rinichi. De exemplu, aldosteronul hormonului hipersecreție, care provoaca retentie de sodiu poate determina hipernatremie moderată și hiperhidratare. hipernatremie Moderația datorită faptului că o creștere a producției de aldosteron duce la reabsorbtia crescut de sodiu este nu numai, ci, de asemenea, apa din rinichi.

Astfel, atunci când Analiza conținutului de sodiu în plasmă și alegerea tratamentului corect al tulburărilor în primul rând trebuie să stabilească cauza: dacă cauzate de tulburări de pierdere de date (în exces) de apă pierdere (exces) de sodiu sau în organism.