Principiul sindromic de terapie intensiva

Obiectul terapiei intensive este de obicei o combinație de diferite sindroame, tulburări ale organelor care au caracteristicile individuale și sisteme întregi.

Una dintre cele mai importante sindroame întâlnite la pacienții chirurgicale, - inadecvarea CCA sau a componentelor sale. La eliminarea direcționată terapiei sale de perfuzie, sarcinile: 1) restabilirea și menținerea dimensiunii normale și compoziția fluidului intra- și extracelulare, inclusiv circulant krovi- 2) îmbunătățirea proprietăților reologice krovi- 3) prevenirea și tratamentul afecțiunilor ficatului, rinichilor, pancreatic și kishechnika- 4) dezintoksikatsiya- 5) nutriție parenterală.

Volumul inițial de perfuzare depinde de severitatea hipovolemiei și poate fi mai precis determinat pe baza cercetărilor CCA. Dacă acest lucru nu este posibil, apoi ghidat de cantitatea de necesarul zilnic de lichid [este ușor să se determine prin formula: necesarul zilnic ml = (greutate 40 + în kg) x24].

Soluțiile injectabile de compoziție depinde de schimburi cci componente, conținutul de electroliți, constante biochimice sanguine, precum si nevoile caloric zilnic (25-30 kcal / kg), proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine și electroliți de bază detectate.

Primul pas este de a elimina hipovolemie, care este una dintre cauzele de instabilitate hemodinamică. Pierderea de lichide la pacienții cu patologie chirurgicală (ileus, peritonită purulentă, stenoza pilorica, etc.) pot fi de 3-5 litri (în unele cazuri ajungând la 10-12 litri). De aceea, terapia de perfuzie este efectuată într-un volum anticipat inițial pierderile sub controlul tensiunii arteriale, a presiunii venoase centrale, ritmul cardiac, de urină, valoarea Ht. În următoarea definiție a volumului necesar ajută pierderile contabile (urină, fecale, vomă, transpirație) și nevoile de zi cu zi.

mediu de infuzie includ albumină, plasmă, medicamente dextran (polyglukin, reopoligljukin) și hidroxietil amidon soluții polyionic de clorură de potasiu, clorură de sodiu hipertonic, etc. Ulterior le este necesar să se adauge un mijloc hidrolizatelor nutriție parenterală :. Protein, soluții de aminoacizi, emulsii grase, glucoză foarte concentrate (soluții de 10-20% cu insulină adăugată). Trebuie amintit că soluțiile concentrate de glucoza pot fi administrate numai în vena centrală, iar viteza de perfuzare nu trebuie să depășească 0.5-1.0 g de glucoză per 1 kg greutate corporală timp de 1 oră.

Savelyev VS

boli chirurgicale

Distribuiți pe rețelele sociale: