Boli feței, gurii și maxilarului. Corectare tulburări circulatorii

Planificarea pentru corectarea tulburărilor circulației sângelui se efectuează pe baza unei evaluări cuprinzătoare a indicatorilor de circulația sângelui și cuantificarea gravitatea abaterilor detectate. Când varianta hyperdynamic hemodinamice terapie de perfuzie efectuate pentru a corecta hipovolemie, adică elimina deficitul volumului de sânge circulant (CBV), care va fi discutat mai jos. Atunci când tipul hipodinamică de resuscitare hemodinamice, în plus față de măsurile necesare pentru îmbunătățirea contractilității miocardice și normalizarea tonusului vascular.

În scădere marcată a debitului cardiac pentru a menține agoniști miocardic contractilitate utilizați: dopamină, dobutamină / picurare sub controlul constant al tensiunii arteriale. PCând reducerea debitului cardiac și creșterea rezistenței vasculare periferice totale (acest fenomen impiedica insuficienta cardiaca efectuarea terapiei de perfuzie) pentru a reduce tonusul arterelor și venelor este nitroprusiat de sodiu, care are un efect miotropnym directe:

conținut

Terapie de detoxifiere
De gestionare a fluidului
Corectarea acido-bazic

nitroprusiat de sodiu în / 1,5-8 ug / kg / min, până la dezvoltarea efectului clinic.

La rezistența vasculară periferică totală ridicată folosind amestec dextroză-novocaină:
Dextroza, soluție 5%, 200 ml / procaina, soluție 0,25%, 200 ml / picurare 2-3 p / zi, înainte de dezvoltarea efectului clinic.

terapie de detoxifiere

metode de detoxifiere vizează eliminarea toxinelor bacteriene și a produselor de celule și descompunerea microorganismelor țesut. Prin detoxifiere terapie se referă la activități care complement de activare sau înlocuirea mecanismelor naturale de detoxifiere.

Pentru reproducție toxinele microbiene și țesuturi utilizând clorură de povidonă / sodiu / clorură de potasiu / clorură de calciu / clorură de magneziu / dextran gidrokarbonat- sodiu, greutate moleculară medie 30 000-40 000 și altele. Poate soluții izotonice administrare de clorură de sodiu sau dextroză. Toate soluțiile au fost administrate într-o greutate totală de 4-5 litri pe zi.

utilizare detoxifiant:

diurez (după hemodiluție hipervolemică), care ar trebui să depășească rata normală de urinare aproximativ de două ori. Este folosit în stadiile incipiente ale bolii și creșterea sarcinii intensivă perfuzie. Cu insuficienta efect diuretic diureză și să stimuleze utilizarea diuretice osmotice salureticheskih (manitol, furosemid, hidroclorotiazidă);
dializa peritoneală (rar). Acesta poate fi tratamentul de elecție la pacienții vârstnici cu forme decompensate de boli cardiovasculare;
hemodializă;
Plasmafereza - metoda folosită în mod obișnuit, având ca scop eliminarea toxinelor conținute în plasmă. Această metodă poate contribui la dezvoltarea tulburărilor hemodinamice. Scăderea concentrației proteinelor și hematiilor totală deplazmirovanie poate afecta negativ capacitatea lor de a transporta oxigenul.

Pentru distrugerea toxinelor folosite:

tehnici de terapie cu oxigen;
transfuzii de sânge și produse din sânge;
stimulând procesele redox.

Pentru adsorbția toxinelor folosite:

transfuzii de sânge, plasmă și hydrolysers proteice;
hemodializă, plasmă și lymphosorption.

de gestionare a fluidului

Corectarea CCA și lupta împotriva hipovolemie sunt, de asemenea, deținute de numirea terapie de perfuzie. În timpul intervenției chirurgicale și în perioada postoperatorie pentru a crește contractilitatea perfuzie cheltuielile miocardice de soluții cristaloide:
Clorură de sodiu, 0,9% p-p / picurare 15-20 ml / kg timp de 1-1,5 h 1 r / d, până la dezvoltarea efectului clinic.

Cu o creștere a temperaturii corpului peste 38 grade C pe cerința de fluid este crescut cu 10%. Pentru a compensa deficitul de lichid utilizat:
Dextroza, 5% p-p / picurare 40-60 ml / kg 1 p / zi 1 zi, apoi 40 ml / kg 1 r / d, până la dezvoltarea efectului clinic.

cristaloizi Aplicarea coloizi insuficiente necesită introducerea:

6-10% soluții pe bază de amidon hidroxietil;
dextran:

- dextran, greutate moleculară medie de 30 000-40 000;
- dextran, greutate moleculară medie de 50 000-70 000;

soluții bazate pe gelatină (acum rar utilizate);
pentru a crește și menține volumul sanguin intravascular folosind soluție de albumină (200 ml / zi), în scopul de a crește presiunea oncotică a sângelui;
pentru îmbunătățirea proprietăților reologice ale perfuziei de sânge se efectuează:

- dextran, greutate moleculară medie de 30 000-40 000;
- soluții cristaloide cu adaos de pentoxifilină.

In efectuarea terapiei de perfuzie este necesară pentru a controla concentrația de hemoglobină (trebuie să fie de cel puțin 100 g / l) și proteina totală (trebuie să fie de cel puțin 60 g / l), compoziția electrolitului sângelui, hematocrit.

Corectarea acido-bazic

Corectarea echilibrului acido-bazic (KHS) efectuat disturbancies - acidoza decompensată sau alcaloză. Cu încălcări minore normalizarea circulației sanguine periferice și restabilirea diurezei rezultat adecvat în KHS de stabilizare rapidă.

GM Barer, EV Zorian

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit