Primul ajutor și terapie intensivă în special cazuri de intoxicație acută la vârstnici

La vârsta de vârstnici și senil datorită capacităților adaptive inferioare ale organismului otrăvire curs clinic devine unele caracteristici care au un impact semnificativ asupra evoluției bolii și natura terapiei intensive in curs de desfasurare.

Pentru pacienții cu vârsta în vârstă și senilă se caracterizează prin dezvoltarea lentă și lentă a principalelor sindroame patologice ale otrăvirii acute, porțiunea de fixare a bolilor intercurente și exacerbarea cronice. De exemplu, pneumonia la acești pacienți, observate la 2 ori mai des decât tineri și acute eșec cardiovascular în otrăvirea stadiu somatogenetic ( „colaps somatogenică secundar“) - mai mult de 3 ori.

procedează în consecință mai lent perioadă de recuperare de schimbare adesea marcată în boli cronice (pentru arsuri chimice ale esofagului si stomacului, nefropatia toxică și degenerarea ficatului).

condiții de stres

conținut

Condiții de stres
Terapii
Presiune venoasă

Cu toate acestea, în starea în vârstă și senilă de stres acut, ca răspuns la un prejudiciu chimice apar mai puțin frecvent și la o dată ulterioară. De exemplu, dezvoltarea de șoc exotoxic în caz de intoxicație cu lichide cauterizarea se observă numai la 10,2% dintre pacienții cu vârsta înaintată (comparativ cu 17,6% in tineri).

O atenție deosebită trebuie acordată pentru a reduce toleranța pacienților vârstnici la o varietate de substanțe toxice, după cum reiese din scăderea puternică a nivelurilor critice și ireversibile ale substanțelor toxice din sânge, atât de mult, astfel încât, în vârsta de 70 de acestea sunt până la 10 sau mai multe ori, și pragurile concentraţiile sanguine de multe otrăvuri au un pic diferit de critic.

terapii

Prin urmare, alegerea metodelor de tratament a acestor pacienți necesită o abordare strict individuală. În special, acest lucru se aplică volumului terapiei de perfuzie. Fluid de suprasarcină a sistemului cardiovascular la vârstnici este foarte periculos din cauza dezvoltării rapide a retentia de lichide, edem pulmonar, abdominale și edeme periferice și alte semne de insuficiență circulatorie. Acest lucru se datorează scăderii contractilității miocardice, scăderea funcției renale și filtrare etc.

presiune venoasă

Creșterea presiunii venoase centrale (CVP) la 105/110 mm de apă. Art. persoanele în vârstă sunt întotdeauna un semn al unei posibile supraîncărcare a inimii. Ca urmare, ei trebuie să efectueze un control mai riguros al principalilor indicatori ai hemodinamicii central și periferic, acid-bază și starea osmotică, conținutul de bază de electroliți în plasmă diureză orară și greutatea corporală.

Terapia de perfuzie în primele 2-3 ore după otrăvire se efectuează la o viteză de 5-6 ml / min, apoi cu creșterea diurezei și reducerea CVP poate fi crescută până la 15-20 ml / min, astfel încât să rămână în cadrul HPC 80-90 mm apă. Art.

La alegerea unui diuretice preferat furosemid (Lasix), care este administrat în doze divizate de 50-80 mg de 3-4 ori la intervale de 1 oră. Acest lucru permite păstrarea stabilă pe oră (300-500 ml / h) și diureza zilnic (4-5 l ). Compozitia solutiei de electrolit folosită trebuie să intre în 20 ml de 8,5% soluție tărie panangina în conjuncție cu glicozide cardiace (0,5 ml dintr-o soluție de 0,05% din strophanthin K) de 2-3 ori pe zi. Acest lucru vă permite să se evite dezvoltarea insuficienței cardiace în terapia de perfuzie.

Metoda extrarenal de curățare a organismului la vârstnici sunt spălături intestinale cele mai adecvate, hemofiltrare venovenous și dializă peritoneală, care nu cauzează hemodinamică semnificativă cu dreptul punerii sale în aplicare tehnică. Cilindree injectat simultan în cavitatea abdominală a soluției de dializă nu trebuie să depășească 1,0-1,5 l, iar pacientii comatos au nevoie în timpul perioadei de operare pentru a efectua hardware respirație artificială. Pentru a preveni retenția de lichide în conținutul peritoneal cavitatea crescută de glucoză (20-30%), ca fluid de dializă.

Toate celelalte tipuri de metode de detoxifiere artificiale sunt folosite ca o selecție la o mult mai mică (aproximativ 2 ori) într-o concentrație în sânge de otrăvuri.

Efectuarea de droguri terapie simptomatică la pacienții vârstnici necesită o atenție specială și luarea în considerare a toleranței individuale.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit