Primul ajutor pentru toxicitate hepatică la copii

Video: Elena Malysheva. Sindromul Reye

conținut

Video: elena malysheva. sindromul reye
Caracteristici anatomice și fiziologice ale ficatului la copii
Hepatopatie toxice la o intoxicare de droguri psihotrope
Tratament

caracteristici anatomice și fiziologice ale ficatului la copii

Până în momentul în care copilul se naște ficatul - unul dintre organele sale majore. Ea ocupă 1/2 din volumul cavității abdominale a nou-născutului. În perioada post-natală, ficatul continuă să crească. masa ficatului este dublată la 10-11 luni, 2-3 ani se triplează la 7-8 ani crește de 5 ori, la 16-17 - 10 ori.

Ca parte a ficatului de nou-născut conține mai multă apă (75-80%), în timp ce mai puțin de proteine, grăsimi, glicogen. Cu vârsta există o creștere de solide. Diferențierea lobuli hepatice finalizate până la sfârșitul prima lună de viață. În plus, există modificări legate de vârstă în celulele hepatice ale microstructurii.

Spre deosebire de adulți, în toate cazurile, cel mai frecvent în acută otrăvirea în medicamente pentru copii psihotrope există schimbări în starea funcțională a ficatului, care sunt caracterizate prin schimbul, excretor și tulburări hemodinamice. Aceste modificări, potrivit datelor de laborator, începând cu prima zi a bolii, în funcție de severitatea de intoxicare și vârsta copilului.

hepatopatie toxice la o intoxicare de droguri psihotrope

efectul toxic al medicamentelor psihotrope asupra ficatului pare să crească dimensiunea de 2-5 zile după otrăvirea în 68% dintre copii. margine Ficat iasă din hipocondru 3-4 cm, sunt moi, dureroase la palpare, detectată lumina ikterichnost pielii. De la prima la a cincea zi după otrăvire se produce reducerea concentrației totale de proteină cu o medie de 8,6%. Fracțiunile de proteine în prima zi dominată de a1-globuline, a doua zi - a2-globuline, iar a patra și a cincea zi - y-globulinelor.

sânge bilirubină totală tinde să crească în 2-3-a zi de la otrăvit Belloidum, alcaloizi atropină grup, antidepresive triciclice, tranchilizante, neuroleptice. În următoarele zile, nivelul de bilirubina scade, cu excepția grupului de copii cu tranchilizante intoxicații și medicamente antipsihotice. Acest rezultat reflectă aparent mai puternică influență neuroleptice și tranchilizante asupra metabolismului de pigment în ficat, în special funcția sa de conjugare. Acest lucru este indicat printr-o creștere a fracțiunii bilirubinei indirecte din total.

nivelul de colesterol din sânge în cazurile de intoxicație cu cele mai multe medicamente depășește norma de 2-3 devreme în prima zi și la începutul paginii 4-5 a doua - este redusă. Deosebit de cifre ridicate obținute de la copii mici la medicamente antipsihotice de otrăvire și tranchilizante. Pentru otrăvire hipnotice și anticonvulsivante conținut tipic redus de colesterol.

Indicatori de difenilamină reacție (DPA p) a crescut în toate grupele de vârstă, cu excepția antihistaminice otrăvire, alcaloizi atropină, antidepresive.

Activitatea Înălțimea ALT are loc în toate tipurile de otraviri medicamente pentru a patra zi, dar mai ales la copii de până la 7 ani, ceea ce indică dezvoltarea hepatopatiei toxice.

Indiferent de tipul de substanță toxică, timp de 5 zile hyperexcretion totală deține urină liberă monoaminelor vasoactive - epinefrina, norepinefrina, dopamina, dopa. În toate cazurile predomină excreția adrenalina norepinefrinei. La copii preșcolari cu otrăvesc Belloidum, tranchilizante, antipsihotice, hipnotice și anticonvulsivante, împotriva hyperexcretion totale găsit gipoekskretsiya noradrenalina în ziua 2-3rd, care poate fi văzută ca un semn de stabilitate a sistemului nervos simpatic la efectele toxice ale acestor medicamente.

Investigarea hemodinamica hepatice arată că, în toate grupele de vârstă în prima zi este insuficienta circulatorie in vasele hepatice totale. În zilele următoare, îmbunătățind în același timp alimentarea cu sange ramane tonusul vascular crescute, flux venos dificil.

La copii de vârstă școlară și rheographic aceste anomalii ale funcției hepatice biochimice sunt păstrate timp de trei luni, iar la copiii preșcolari - șase luni.

tratament

Tratamentul toxicității hepatice în cazuri de intoxicație acută de medicamente psihotrope - complex și diferă puțin de cea a adulților. În primul rând utilizate pentru a consolida detoxifiere naturale care permit mai rapidă substanță toxică de afișare din organism - aceasta este cea mai bună metodă pentru prevenirea apariției hepatopatiei toxice, care rareori ajunge la severe.

La fel de important este corectarea abaterilor de mai sus în starea funcțională a ficatului în otrăvirea etapa somatogenetic: restaurarea hemodinamica regionale, măsurile care vizează combaterea hipoxie circulator și intracelular, menținerea potențialului energetic al celulelor, restabilind functia reabsorbtsionnoy hepatocitului.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit