Icterul la nou-nascuti cu infecții bacteriene, manifestări clinice, diagnostic

Video: Imunitatea copilului. Pediatru, pentru copii Clinica reumatolog Fantasy a imunității

icter și determină hiperbilirubinemie sale conjugate sunt mai frecvente la sugari și copii în primele luni de viață în sepsis. Diagnosticul rapid de sepsis ori nu este posibil datorită faptului că icterul este singura manifestare a acesteia la nou-născuți aparent sănătoși.

Video: Diagnosticul de amigdalită cronică | Se tratează în mod corespunzător cu Vladimir Zaitsev

Mai mult decât atât, pentru toate grupele de vârstă icter Acesta poate fi singurul semn de infecție. Cu toate acestea, hiperbilirubinemie disproporționată poate fi mai puțin frecvente în bacteriemie în copilărie decât la copiii mai mari. Excepțiile sunt nou-născuții cu hemoliză în stadii incipiente de sepsis, atunci când acestea au o creștere semnificativă a nivelului bilirubinei indirecte.

În ciuda acestui fapt, este important să se icter nu distrage atentia de la medic alte probleme importante, cum ar fi infecțiile tractului urinar. Tratamentul trebuie să fie întotdeauna direcționată către infecția primară. De fapt, cel mai frecvent agent infecțios în sepsis neonatal este Escherichia coli, iar site-ul cele mai frecvente de inflamatie sunt considerate a fi tractul urinar.

În acest sens, examinarea de rutina a sugarilor cu icter ar trebui să includă întotdeauna și analiza urinei însămânțarea în plus față de cultura de sânge. De asemenea, este necesar să se efectueze cu ultrasunete a abdomenului pentru a exclude obstrucția biliară. În timpul examinării histologice a ficatului in sepsis neonatal a relevat colestaza și hiperplazia celulelor Kupffer.

Nou-născuții sunt mai sensibile la infecții bacteriene gram-negative. Sugarul este deteriorarea celulelor hepatice mai probabil din cauza „supraîncărcare“, ca urmare a hemoliza bilirubinei accelerată. Acest lucru poate reflecta imaturității mecanismelor biliare și excreție, care suprimă activitatea membranei Na + / K + -ATPazei toxina, astfel tulburată conjugat bilirubina excreție în canaliculi biliară. Interesant, bacteriile rareori trec prin ficat.

A celulele Kupffer, care pot interacționa cu alte componente ale sinusoidele celulelor hepatice și hepatocite, sunt capabile de sânge de purificare de bacterii. Stimularea inflamatorie conduce la eliberarea de produse secretate de macrofage, care afectează la nivel local hepatocite. Sub acțiunea endotoxinelor celule Kupffer pot afecta funcția hepatocitului ca urmare a sepsisului. După interacțiunea cu macrofagelor celulele Kupffer sunt capabile de a induce leziuni hepatice prin leucotriene.

infecții Gram-pozitive la nou-nascuti sunt comune, dar boala de ficat asociate nu sunt comune. Excepția este o infecție cauzată de Listeria monocytogenes, în care ficatul este întotdeauna uimit. Prin căile de transmitere a acestei infecții includ transferul transplacentar si infectie a nou-născutului în timpul nașterii, atunci când trece printr-un col uterin infectat și vagin. Acești copii, de obicei, sunt în stare gravă, cele mai multe sunt diagnosticate cu meningita, unele - icter și hepatomegalie.

Video: Imunitatea în infecții virale

la Examinarea histologică a ficatului întotdeauna dezvăluie modificări patologice în formă de inflamație difuză a ficatului sau, cel mai adesea, zone limitate de necroză sau microabcese.