Conjugare hepatică și icter neonatal

Acest grup de icter includ: icter ereditar, hipotiroidism icter, boli ale tulburărilor metabolice (galactosemia, și altele), icter din lapte matern, stenoza piloric, hepatita infecțioasă, atunci când toxice și gepatozah metabolice.
Simptomele clinice comune caracteristice conjugare icterul: piele îngălbenire, sclera, ficat si splina marite nu este crescut, culoarea de urină și fecale nu sunt modificate, nici anemie, numărul de eritroblaști, normoblasts bilirubina normale, crescute în principal datorită fracției bilirubina indirectă.
De la icter conjugare genetice cea mai frecventa este sindromul Gilbert. Icter este exprimat moderat. Încălcat pătrunderea bilirubinei în hepatocit, astfel creșteri ale nivelurilor sanguine ale bilirubinei indirecte.

Sindromul Crigler-Najjar. In aceasta ereditar conjugarea icter glucuronil hepatică absentă când tip I sau o activitate foarte scăzută la tipul său II.
Tipul I: icter manifestat în timpul primelor zile de viață și crește intens, bilirubinei indirecte în ser atinge un număr mare de până la 400 mmol / l sau mai mult. Dezvoltarea kernicterus, nu există nici un efect asupra aplicării fenobarbital. Urină și fecale nu sunt vopsite.
În tip II este mai puțin marcată icter, nivelul bilirubinei indirecte este crescut într-o măsură mai mică, până la 350 mmol / l, în care posibila dezvoltare a kernicterus. Numirea fenobarbital nu este eficientă.

Icter din laptele matern Se pare sau se agravează atunci când copilul începe să se obține suficient lapte matern - la sfarsitul anilor 1 - de 2 săptămâni la începutul vieții. Nivelul bilirubinei indirecte este crescut la 250 mmol / l, se produce kernicterus. Atunci când un copil este alimentat de lapte donator în intensitatea icterului scade timp de două zile, iar nivelul de bilirubina este redus de 2-3 ori. Laptele matern a constatat substanțe care reduc conjugarea celulelor hepatice bilirubinei indirecte. Încetarea alimentării cu lapte matern timp de 3 zile, duce la dispariția icter. O săptămână mai târziu, copilul poate fi hrănit icterul laptele matern și, prin urmare, nu se pune.

Hepatita, nou-născut (hepatită fetală). Patogeni pot fi virusurile, hepatita B, C, D, A și E sunt rareori precum cytomegalovirus, infecții cu virusul herpes, rubeola, agenti listerioza, toxoplasmoza, sifilis, tuberculoza, mycoplasma.
Manifestările clinice: icter, de culoare gri, care poate fi prezent la naștere „și apare în primele 2-3 săptămâni de viață. În sânge, nivelurile crescute ale bilirubinei ca un efect indirect, dar mai direct. ficat si splina marite, alterarea starii generale: inapetență, vărsături, creștere în greutate săraci, febra, balonare, letargie. Au existat scaune decolorate, urina inchisa la culoare ( „culoarea de bere“), se alatura sindromul hemoragic sub formă de erupții cutanate hemoragice pe piele, sângerare. Diagnosticul este confirmat prin teste de laborator suplimentare (ACT nivel ridicat de ALT în sânge, prezența antigenului australian și alți anticorpi specifici).

icter mecanic. Motivele sunt: ​​anomalii ale tractului biliar, anomaliile tractului biliar in asociere cu alte malformații, moștenită colestaza familiala, fibroza chistica, sindromul „condensare biliar“, obstrucție a tractului biliar când inflamație sau hepatită congenitală, compresia tractului biliar extern, ileus în timpul atrezie, mekonealnoy blocaj în trafic și mai mult.
manifestări clinice comune icter mecanic: colorație icterice a pielii cu o tentă verzuie sau gri-verzuie, urină închisă la culoare, fecale decolorate (continuu sau periodic) crescute, ficat dens, valori crescute ale bilirubinei în sânge datorită fracțiunii directe.
atrezie biliara asociate cu alte malformații ale inimii, rinichilor, coloanei vertebrale, și altele, precum și manifestările de boli cromozomiale.
In icter fibroza chistica, datorită faptului că gros, canal biliar obturează calea biliar. De asemenea manifestări icter in fibroza chistica pot să apară tulburări intestinale: abundent „grăsime“ scaun, vomă, vomă, ileus.
„Îngroșarea bilă“ sindrom este de obicei dificil de dureri de cap tip tensiune și alte hiperbilirubinemie. O trăsătură caracteristică - aspectul de scaune decolorate. Colestază dispare de obicei după 1-4 zile pe cont propriu sau sub influența terapiei.

Video: Ni se spune "icter nou-născutului"Dar copilul a murit aproape ..