Kernicterus. Semne de icter nuclear la făt

Copiii care au murit pentru o perioadă de 36 de ore la 3 zile

Video: Patogenie si tipuri de icter: hemolitic, parenchimatoase și mecanice

În altă zone cele mai multe umflături acute comune, există, de asemenea, o cantitate mică de neuroni hipercromatici sau neuronilor din ischemice schimbă starea. pe vegetativ, nuclee sensibile, formarea reticular de până la 25% din neuronii sunt transformate în „umbră“. Pe suprafața celulelor sunt observate cu dezintegrare sinapse. Neuronophagia absent.
acolo "progresiv„Reacția gliale sub forma unei proliferare difuză a oligodendrogială (drenarea glială) multe astrocite mari.

În morți timp de 4-5 ore atunci când conținutul bilirubinei indirecte 513,1-684,2 micromol / l (30-40 mg%) sunt în continuare principalul tip de prejudiciu neuronale este umflarea acută. De asemenea, motoneuronilor deteriorate coarne anterioare ale măduvei spinării, nucleul X, XI și nervului cranian XII. Ca entități afectate anterior, este o moarte masă de neuroni, până la 25-40% din toate celulele sunt transformate în „umbră“.

În zonele H3-H1 girusul hipocampic, talamus, nuclei cerebeloase, împreună cu umflarea acută a neuronilor observate înfrângere grea ei, numărul de neuroni a fost redus cu 50-80%. Oligodendrogială și proliferarea glială astrocitelor în stare mare, există astrocite cu procese varicoase sau putrefacție umflate.

în mort 6-9 a zi din intensitatea totală de icter redus. Determinată de devastarea terenului, în special în acele zone care au fost puternic afectate mai devreme. Invalidare „de neuroni sunt mai puțin pronunțate. Mai multe frecvente neuroni hipercrom. S-au găsit modificări "regresive" în glia-clasmatosis și klazmatodendroz astro-tsitov, pycnosis celule oligodendrogliale.

Video: Proprietăți utile de varză! Tratamentul de varză!

uneori acolo icter „non-nucleare“ - moartea copiilor din encefalopatie bilirubnnovoy fără nuclee de colorare icterul ale trunchiului cerebral. Modificări în structura creierului nu este diferită de modificările observate în icterul nuclear în aceeași perioadă a morții, dar ceva mai puțin pronunțat.

Conform datelor noastre, kernicterus creier Acesta a găsit 2,3% din autopsiile perinatale, inclusiv 79,6% pe baza bolii hemolitice și 20,4% pe baza altor boli, în special în icter septic, icter din cauza resorbția hemoragiei masive, icter prematur și anumite alte . Modificări neurohistologice nu diferă de cele descrise mai sus, dar mai puțin pronunțat, în aceste cazuri.

indirect bilirubină pătarea SHmorlja detectate in neuroni si a vaselor mici de sânge, precum și (mult mai slaba) in celulele gliale si fibre mielinice. Trebuie subliniat faptul că paralelismul între cazul pentru o culoare icterica microscopice arcul unui nucleu și severitatea leziunilor neuronale nu este întotdeauna disponibil.

Astfel, o mare neuroni si inferior nuclee reticular centrale medulla oblongata, nucleele creierului ale picioarelor este de obicei, nu vopsite, dar greu pentru a lovi, iar măslina inferior în mod constant și intens colorate, dar schimba neuronii lor sunt ușoare. Cauzele icter colorația doar anumite zone ale creierului (kernicterus) au fost obiectul unor discuții îndelungate. Conform datelor noastre, coloratie icterica depinde de densitatea de neuroni și locația vasculare și sensibilitățile diferite ale diferitelor neuroni ale creierului la bilirubina indirecta.

Înfrângerea anumitor zone Ea nu depinde de activitatea lor funcțională: suferință grea nu a fost încă format în cortexul cerebral nou-născut, iar unele de bază funcționează în mod activ a porțiunii trunchiului este deteriorat mai puțin. Astfel, ipoteza este respinsă de către SRI preferențial deteriorat când bilirubina intoxicației funcționează în mod activ la sugari structuri vechi cu metabolismul intensiv. De mare importanță, în mod evident, au diferite caracteristici fizico-chimice ale diferitelor părți ale creierului.

Toate cele de mai sus Acesta permite presupune că colorarea icterica anumite zone ale creierului (kernicterus) are loc cu un exces de bilirubină indirectă, depășind cu mult toxic pentru neuroni bilirubina porog- inițial daune neuroni si apoi le pata.