Primul ajutor pentru otrăvire oxidanți

Aceste intoxicații cel mai adesea cauzate de ingestia de peroxid de hidrogen, care este utilizat pentru albirea o varietate de țesături, vopsire și imprimare, tehnologia cu jet, și medicină.

peroxid de hidrogen

conținut

Peroxid de hidrogen
Complicații
Toxicologie pediatrică
Caracteristici ale otrăvirii cu lichide cauterizarea la copii
Exemplu clinic 44 №

Peroxidul de hidrogen (H2O2) - un incolor inodor sau cu miros redus de lichid transparent, reacție ușor acidă. Prin reacția cu baze și substanțe organice alocă oxigen se amestecă cu apă în orice proporții.

Este produs într-o soluție concentrată de H2O2 (perhidrol) conținând soluție 27,5-31% N2O2- diluată de H2O2 (3% H2O2) - gidroperita - Tablete conținând compus H2O2 cu uree (1 comprimat corespunde la 15 ml de soluție 3% H2O2) .

Principala cale de expunere - oral. La contactul cu țesuturile vii se descompune cu degajare de oxigen. Este un oxidant puternic. Cele mai multe perhidrol are proprietăți toxice.

Intoxicație de peroxid de hidrogen este de aproximativ 5% din toate lichidele otrăvire cauterizarea. Perhidrol doza letală este de 50-100 ml.

Peroxidul de hidrogen este exprimată prin modificări distructive în pereții tractului digestiv, care sunt prin natura lor aproape alcalii. mucozală daune semnificative, submucoasei, uneori cu straturi musculare afectarea peretelui vascular intact creează condiții pentru penetrarea oxigenului gazos in sange si dezvoltarea ulterioara a emboliei gaz a vaselor cerebrale, inimi.

Dacă otrăvire dezvoltă peroxid de hidrogen arde boala cu sindroame patologice majore caracteristice.

complicații

complicație gravă a acestei boli - embolie gazoasă a vaselor cerebrale. La pacienții cu insuficiență marcantă a conștienței, poate determina simptome neurologice focale, tulburări respiratorii de tip central, care poate fi definit dificultăți de diagnostic.

Tratamentul intoxicației cu peroxid de hidrogen are aceleași caracteristici ca în alcalinitatii otrăvire. Odată cu dezvoltarea creierului prezinta o oxigenare hiperbară Embolismul gazos.

toxicologie pediatrică

Caracteristici ale otrăvirii cu lichide cauterizarea la copii

Otrăvire substanțe cauterizarea joacă un rol important în structura otrăvirii la copii. Această patologie apare la diferite grupe de vârstă, dar mai ales la copiii mici. Printre cauzele de otrăvire predomină aleatoare, dar la pacienții mai în vârstă (de obicei fete) a observat tentative de suicid. În mod avantajos, otrăvire se produce acid acetic și cristale „mangan“ (KMnO4), precum și agenți chimici de uz casnic: detergenți, detergenți, decoloranți, dintre care recepția este însoțită de arsuri chimice mucoasa esofagului și a stomacului.

Tabloul clinic al otrăvească cu lichide cauterizarea la copii are o serie de caracteristici.

Într-o perioadă scurtă de timp după otrăvire se dezvoltă durere, există răgușeală, salivarea și dificultate la înghițire.

Lipsa arde orofaringe mucoase nu înseamnă că nu există nici o căptușeală de ardere a esofagului și a stomacului.

Fibrogastroskopicheskie (FGS) studii au arătat că otrăvirea acid acetic localizare caracteristică a arsurii este orofaringe mucoase, esofag și stomac, în timp ce în caz de otrăvire cristale KMnO4 adesea afectate orofaringe, rareori esofagul și, în cazuri rare - stomac.

Atunci când otrăvirea acid acetic rar se dezvoltă hemoliza valori de hemoliza moderată și severă corespunzătoare la adulți. Acest lucru este posibil datorită primirea unor doze mici de substanță toxică.

În prima zi după luarea de lichide caustice au dificultăți în exploatație FGS din cauza umflarea rapidă dezvoltare a gâtului mucoase, ceea ce face dificil de evaluat gradul de arsuri chimice. În acest sens, copiii sunt încurajați să efectueze această procedură în 5-7-a zi.

Un mod comun de a trata îngustarea pubtsovyh a esofagului la copii este încă sondare. Criterii endoscopice acolo pentru un anumit grup de pacienti pentru a prezice un rezultat favorabil cu arsuri de gradul II esofagita. Aceste criterii sunt: absența suprapunerii circulare, ziduri rigide ale esofagului în timpul insuflării, granulare grosiere, care la îndepărtarea membranei mucoase sângerează abundent. Aceasta elimină necesitatea de bougienage preventive precoce la III arsuri chimice gradul ale esofagului. Atunci când în curs de dezvoltare stenoza esofagiana prin aplicarea șir-conductor poate efectua în condiții de siguranță de dilatare primele 4-6 săptămâni după arsura.

arsuri chimice Farmacoterapia la copii este diferit de adulți, în general.

Exemplu clinic 44 №

Pacientul M., 4 ani 3 luni, a fost în departamentul de toxicologie de la 13.07.08 pînă 27.07.08,

12.07.08 (timp de 16 ore înainte de spitalizare) copii beau acid acetic sip 70%, au fost vărsături repetate. Noaptea, am dormit neliniștită, acolo salivație. În dimineața zilei de greutate aplicat la departamentul de urgență DGKB numărul 13 pentru a le. NF Filatov.

La internare: o afecțiune gravă. În minte, letargic, letargie, refuza mancarea si apa. Plângerile de durere în esofag și stomac. Piele brusc palid, curat. umflate oral mucoasă într-o limbă porțiunile superioare ale cerului arde ca o placa alba. respirație nazală este dificil. Zev hyperemic. Salivație. voce ragusita, înghițirea este dificilă, dureroasă. În plămâni respirație umbră greu, a avut loc în toate departamentele în mod egal, cu un singur fir de respirație șuierătoare. zgomote cardiace sunt înăbușite, ritmice, și tahicardie. HR - 142 bătăi / min, scăderea tensiunii arteriale - 100/60 mm Hg, BH - 24 min, temperatura corpului - 37,2 ° C.

Abdomenul a fost moale epigastrică, dureros. Greață, vărsături nu a fost. Urinarea liber, lumina de urină. Copilul a fost internat în secția de terapie intensivă, în cazul în care terapia de perfuzie a fost efectuat timp de 4 zile, sondajul.

Rezultatele sondajului. Analiza generală a sângelui: de la 14.07.08 g: leucocite - 20,6 x 109 / eritrocite n- - 5,37 x 10,2 / hemoglobină n- - 15,2 g / limfocite n- - 13% - Monocitele - 5. % - granule. - 82% - VSH - 5 mm / fără hemoglobină ch - 3,8 g / l.

Analiza urinei: din 14.07.08 g - 0,10 g proteină / n- oksalaty- din 17.07.08 g - b / caracteristici.

Consultare ORL medicul: membrana mucoasa orofaringelui arde cavitatea.

R-grafie cavitatea toracică - nu determină umbră focală, model vasculară excesivă, rădăcinile nu sunt extinse.

FGS: arde orofaringe I v, II-III esofag ex arsură, gastrită superficială exogenă ..

Analiza biochimică a sângelui: 13.07.08 oraș - fără caracteristici.

În timpul urmăririi copii au primit cefazolin 350 de mii -. De 3 ori 5 zile aktovegin - 1 ml x 1 timp - 5 zile Suprastinum - 1/3 x 2 ori, 1 linguriță karatolin - de 3 ori. Stare îmbunătățită. Pacientul a fost externat acasă, la primirea, la cererea părinților, sub supravegherea unui medic pediatru. Recomandările sunt date.

Diagnosticul clinic. Basic: intoxicații accidentale acute de acid acetic 70% grad moderat.

Complicații: I st arde orofaringe, esofagul arde II arta, gastrită superficială exogenă ...

Colateral: SARS.

P.S. Exemplu clinic otrăvesc acetic esență severitate moderată cu dezvoltarea unui orofaringe arsură, esofag fără dovezi de hemoliză și sângerare. Acest lucru este posibil datorită recepției pe un acid stomacul plin, urmată de vărsături care protejează membrana mucoasa esofagului și a stomacului de la efectul de acid, caustic.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit