Volumul și osmolarității fluidelor corpului în patologia. Efectele perfuziei de clorură de sodiu

consumul excesiv de alcool, deshidratare, infuzie intravenoasă de soluții diferite, pierderea unei mari cantități de lichid prin tractul gastrointestinal, și transpirație excesivă și urinare, sunt factori care cauzează modificări semnificative în volumele de fluide intra- și extracelulare în organism.
determina natura modificările intervenite în volumul lichidelor și tratamentul adecvat poate să se bazeze pe următoarele linii directoare.

1. Mutarea apei prin membrana are loc foarte repede, astfel încât osmolaritatea fluide intra și extracelulare rămâne practic aceeași, cu excepția câtorva minute, când a avut loc schimbări într-una dintre fluidele corpului.

2. Membrana celulară este aproape impermeabilă la solute pluralitate deci absolut substanțe osmol conținut în mediu lichid în ansamblu rămâne neschimbată, cu excepția cazului când datorită adăugării sau pierderea soluți schimbarea compoziției fluidului extracelular.
Mecanism de diverse tulburări ar trebui să fie luate în considerare volumul și osmolarității fluidelor corpului, având în vedere poziția de bază.

Efectele perfuziei de clorură de sodiu

Adăugarea de soluție izotonică de NaCI la fluidul extracelular nu se schimba osmolaritate sale, prin urmare, osmoza prin membrana celulară nu se produce. Singurul efect va fi o creștere a volumului de fluid extracelular. ionii de Na + și Cl- rămân în afara celulei, deoarece membrana este în mod substanțial impermeabilă la acestea.

Adăugarea unei soluții hipertone la fluidul extracelular conduce la o creștere a osmolarității și circulația apei sale din exteriorul celulelor. Revizuirea NaCl adăugat din nou rămâne în afara celulei, ca apa difuzeaza din celule în spațiul extracelular pentru a atinge echilibrul osmotic. Rezultatul net este o creștere a volumului de fluid extracelular (care depășește v extern introdus), la nivel intracelular reducerea volumului de fluid și creșterea osmolarității celor două lichide.

Adăugarea unei soluții hipotone la fluidul extracelular conduce la o scădere a osmolarității de difuzie și o cantitate de apă în celulă până când osmolaritatea aliniere în interiorul și în afara celulelor. Ca urmare, va crește volumul de cele două medii, fluidul intracelular - într-o măsură mai mare.

Evaluarea dimensiunii de redistribuire și modificări ale osmolarității, care apar ca rezultat al administrării soluției hipertone. Putem evalua rezultatul introducerii diferitelor soluții privind volumul de lichide și osmolaritatea. De exemplu, ia în considerare ceea ce se întâmplă cu volumele medii lichide, precum și osmolaritatea acestora prin introducerea pacientului în fluidul extracelular este o soluție hipertonică de NaCl, după stabilirea echilibrului osmotic. greutatea pacientului - 70 kg, iar osmolalitatea plasmatică la perfuzie - 280 mOsm / l, infuzie - 2 l de soluție de NaCl 3%.
În prima etapă ar trebui să fie evaluarea stării inițiale, inclusiv volumul de lichid, iar concentrația totală a osmolalității pentru fiecare din mediul lichid.

Să presupunem că volumul de lichid extracelular este de 20% din greutatea corporală, lichidul intracelular - 40%. Acum puteți defini următoarele volume și concentrații.
58,5 g / mol, 1 l de soluție 3% Acesta va conține 0,513 mol și 2 L - 1,026 moli NaCl. 1 mol NaCl corespunde practic osmol 2 (în moleculă includ 2 particule disociabile), astfel încât rezultatul general al administrării de 2 litri din această soluție se va potrivi în intrarea fluidului extracelular 2051 NaCI meu.

pe al doilea Estimarea schimbare de fază, sa produs imediat după introducerea în soluția de fluid extracelular 2 L NaCI conținând 2,051 NaCI meu. Pentru a modifica volumul sau osmolarității fluidului intracelular nu este un rezultat, echilibrul osmotic nu este stabilit, ci în fluidul extracelular va fi adăugat în 2051 solutului mea, osmolaritatea totală rezultatul va fi egal cu 5791 mOsm. Volumul de fluid este extracelulara 16 l, concentrația osmolalitatea poate fi calculată prin raportul dintre osmolaritate total volum: 5791 mOsm: 16 l = 373 mOsm / l. Astfel, datele primite corespund modificărilor apărute imediat după introducerea soluției.

În a treia etapă Se calculează volumul și concentrația de substanțe în câteva minute după stabilirea echilibrului osmotic. In acest caz, concentrația osmolarității fluidelor intra- și extracelulare este egal cu: aceasta poate fi calculată prin raportul dintre osmolarității totale (mOsm 13811) la volumul total care este de 44 l. Rezultatul este 313,9 mosm / L. De aceea, după concentrare echilibrării osmolaritate în toate mediile lichide vor fi identice. Presupunând că nici apă, nici soluți nu părăsesc corpul, o NaCI nu se mișcă prin membrana celulară, vom calcula volumul de medii fluide. volumul de fluid intracelulara se calculează ca raportul dintre osmolaritatea total de fluid intracelular (7840 mOsm) Osmolaritatea pentru concentrare (313,9 mOsm / l). Rezultatul este 24,98 litri. volumului de fluid extracelular este calculat ca raportul dintre osmolarității totale a fluidului extracelular (5971 mOsm) osmolaritate de concentrare (313,9 mOsm / l), care va fi 19,02 l. Să ne amintim din nou pe presupunerea că a intrat în fluidul extracelular în celulele de NaCI nu se mișcă.

Pe astfel 2L Exemplu administrare soluție hipertonică de NaCl se poate observa că creșterea volumului extracelular fluid de mai mult de 5 litri, iar volumul de fluid intracelular a scăzut de aproape 3 litri.

Această metodă de calcul modificări în volumul și osmolaritatea fluide ale corpului pot fi utilizate pentru a rezolva aproape orice problemă clinică asociată cu reglarea volumului. Cititorul trebuie să fie familiarizați cu astfel de calcule, deoarece înțelegerea aspectelor matematice ale determinării echilibrului osmotic între fluidele intra- și extracelular este o cheie în înțelegerea practic toate tulburările de echilibru fluid al corpului și terapia acestor condiții.