Primul ajutor pentru hipernatremie

Corpul uman se străduiește să mențină conținutul de sodiu la o urovne- constantă în cazul excesului de sodiu rinichi excreta ea de obicei are loc destul de repede. Cu toate acestea, în cazul în care funcția renală sau perfuzia poate crește numărul ekstraiellyulyarnoy de fluid periculos. O sursă de aportul de sodiu în exces de utilizare este ticarcilina, dintre care 1 g conține o medie de 5,2 mEq de sodiu.

De un interes deosebit ca o cauza hipernatremie este diabetul insipid, ceea ce duce la o pierdere excesivă de urină hipotone. Diabetul insipid de origine centrală poate fi secundară reglementarea defectuoasă a osmolarității sau a producției insuficiente de ADH, care este adesea menționată ca arginin-vasopresinei.

Nefrogen origine diabet insipid se referă la un grup de boli în care conductele colectoare ale rinichilor este relativ insensibil la ADH. Alte cauze frecvente de diabet insipid includ hipopotasemie, hipercalcemie, precum și utilizarea de medicamente, cum ar fi litiu, amfotericina B, aminoglicozide și cisplatină.

Reducerea rezervelor totale de apă în organism, care este de obicei observată când hipernatremie, poate provoca simptome putine, cu excepția cazului când este conectat cu un debit cardiac scăzut și scăderea perfuziei tisulare (de exemplu, oboseală, slăbiciune, letargie).

În cazul în care cauza hipernatremie este epuizarea corpului de apă, pacientul este dat apă, dar foarte mici porțiuni, astfel încât să nu provoace edem cerebral. Dacă cauza este o creștere a cantității totale de sodiu din organism, apoi excesul de sodiu trebuie să fie eliminate. Cu un deficit semnificativ de apă poate să apară tulburări circulatorii, din cauza scăderii în lichidul extracelular. In astfel de cazuri, pacientul sunt inițial izotonic (0,9%), soluție de clorură de sodiu sau o soluție de electrolit echilibrată pentru stabilizarea hemodinamică.

Mai târziu, poate fi folosită o soluție mai hipotonă pentru normalizarea tonicitatea serul sanguin. Evita administrarea rapidă a soluției de dextroză 5%, deoarece o scădere rapidă a osmolarității plasmei poate duce la edem cerebral. natremia in primele 3-4 ore nu trebuie să scadă cu mai mult de 3 2,5 mEq / l pe oră. În rata de reducere ulterioară nu trebuie să depășească 1,0-1,5 mEq / L pe oră.

Astfel, în cazul în care Na, a fost de 160 mEq / l, Na2 (concentrația dorită de sodiu în ser) - 145 mEq / l, iar apa corporală totală - 42 l (.. Adică, 60% de 70 kg), atunci deficit de apă va fi egal (42) [1 - (145/160)] = (42) (0,094) = 3,9 l. Dacă există semne de insuficiență cardiacă, tratamentul trebuie efectuate foarte lent, cu un control atent al presiunii sau pană presiunea centrală venoasă în artera pulmonară.

În general, hipernatremie cu restaurare de sodiu în exces de volum normal de fluid extracelular inițiază adesea natriuresis semnificative. Cu toate acestea, în cazul în care acest lucru nu are loc suficient de repede, de sodiu trebuie să fie te-este condus în afara corpului prin diuretice (cum ar fi furosemid) cu introducerea incrementală de soluție de clorură de sodiu 0,45%.

Robert F. Wilson

Distribuiți pe rețelele sociale: