Diagnosticul de diabet insipid la copii. tratament

Video: Cum de a trata diabetul zaharat, cauzele de diabet, diabet de tip 2, diabetul la un copil

la congenital diabet insipid la sugari observat poliurie masivă, descreșterea volumului hipertermie fluid și hipernatremie. Copilul este iritabil, plânge de multe ori, slab câștigă în greutate corporală, suferă de constipație. Episoadele multiple Hypernatremic Deshidratarea duce la dezvoltarea fizică și mentală. Cantități mari de urină duce la incontinenta ei. Consumul de volume mari de apă suprima pofta de mancare si provoaca un esec al mesei. Cu toate acestea, chiar și cu un aport adecvat de calorii, crește pacienții se situează în urma normei.

Și caracterizate prin anomalii în comportament, asociate cu hiperactivitate si tulburari de memorie pe termen scurt. Dobândite diabet insipid nefrogen se manifestă mai târziu și se caracterizează în principal prin hipernatremie întârzierea creșterii poliuriey-, și schimbările de comportament sunt mai puțin frecvente.

Diagnosticul de diabet insipid la copii. Suspectul diabet insipid nefrogen permite poliurie, hipernatremie și urină diluată într-un băiat copil. Este necesar să se determine osmolalitatea serul de sânge și urină. Când serul osmolaritate 290 mOsm / kg și mai mari, și urină - sub 290 mOsm / kg, nu este necesară lichidul probei cu privarea. diabet insipid nefrogen distins de centrala (nu ADH) vasopresinului prin eșantioane (10-20 mg intranazal sau 0,1-0,2 U / kg intramuscular), în care timp de 4 ore se efectuează definiția lot osmolaritate de urină și ser sanguin.

Pentru suspectat „parțială“ sau secundar diabet insipid, în acele cazuri în care osmolalitatea serica inițial depășește 290 mOsm / kg prezintă un lichid eșantion cu privarea. Potabile nu este permis și determinarea periodic osmolalitatea serului sanguin și urină, atâta timp cât serul osmolarității rămâne peste 290 mOsm / kg. Apoi proba se efectuează cu vasopresină (așa cum este descris mai sus). Prin reducerea greutății corporale a unui eșantion de lichid de 3%, cu privarea trebuie să înceteze. In cazurile de diabet insipid in istorie detaliu constatator (pentru a evalua posibilitatea efectelor toxice), examinarea funcției renale (nivelul creatininei și ureei sanguine azot) și transportate SUA (pentru a preveni obstructia tractului urinar sau rinichiului polichistic).
Datorită volumului mare de urină la pacienții cu diabet insipid posibil hidronefroză non-obstructiva.

Tratamentul si prognosticul de diabet insipid la copii

Tratamentul diabet insipid Acesta include:
1) aport suficient de lichide și acces liber la apă curată;
2) o scădere a volumului de urină din cauza o dieta saraca in sodiu;
3) utilizarea de medicamente reduc cantitatea de urină.

Video: tratamentul diabetului insipid

Cel mai bine este să se hrănească copil laptele matern sau amestecuri cu un conținut scăzut de solide dizolvate (Similac PM 60/40). În cele mai multe cazuri, doar o gastrostomie sau tubaj nasogastric permite fluidului să intre în mod constant copilul care alăptează zi timp de noapte. Într-un aport de vârstă sodiu ulterioară nu trebuie să depășească 3 mg / kg / zi. diuretice tiazidice (gidrokortiazid la o doză de 3,2 mmol / kg / zi), administrarea a spori de sodiu și apă stimulează simultan reabsorbție în tubii renali proximali.

de multe ori folosesc diuretice care economisesc potasiu, în particular, amilorid (20 mg / 1,73 m2 / zi). In cazul diureticelor monoterapie insuficiente eficacitate administrate în plus indometacin (2 mg / kg corp / zi), efectul pe care, în unele cazuri, se adaugă la efectul diuretic, necesitatea de a monitoriza cu atenție starea rinichilor, deoarece aplicarea continuă a indometacin poate duce la o scădere a funcției lor. In diabetul insipid secundar nefrogen poate renunța la tratamentul medicamentos, dar în orice caz, nu trebuie sa fie limitata in apa. Acest lucru necesită o monitorizare atentă a electroliților, nivelurile serice și CCA, în special atunci când boala acută intercurente.

Prevenirea episoadelor de deshidratare și hipernatremie la congenital diabet insipid îmbunătățește în mod semnificativ dezvoltarea generală și mentală a copiilor bolnavi. Cu toate acestea, abaterile de comportament pot persista. În plus, utilizarea constantă a AINS la acești pacienți, crește riscul de insuficiență renală. În prognoza insipid nefrogen secundar diabet zaharat de obicei, aceasta depinde de natura bolii de bază.