Primul ajutor pentru hipo și chloruremia

Cele mai frecvente cauze sunt chloropenia eliminarea de urină în exces, mai ales după utilizarea de diuretice de ansă și pierderea conținutului puternic acid al stomacului prin vărsături sau aspirație nazogastrică.

Cele mai frecvente efecte fiziologice includ alcaloză metabolică și hipopotasemie.

Clorură de ser scăzută are valoare de diagnostic, dar se poate datora în parte diluarea sângelui. La conținut redus de clorură în urină (mai puțin de 10-20 mEq / l), pacientul are de obicei o clorură de deficiență severă și adesea răspunde pozitiv la introducerea sa. Dacă nivelul de clorură în urină este de 60 mEq / l (sau mai mare), atunci chloropenia probabil are natura hemodilution. Chloropenia ar trebui să fie, de asemenea, suspectat la pacienții cu alcaloza metabolică.

Sensibil la clorură alcaloză metabolică, de obicei raspund bine la injectarea intravenoasă de clorură de sodiu. Pentru tratamentul rezistent la alcaloză metabolică clorura de potasiu necesară ca și în cazurile severe pot necesita și ioni de hidrogen. Chloropenia din cauza reproducere, din cauza excesului de apă corporală totală este de obicei cel mai bine tratate prin deshidratare atentă.

Ca regulă generală, deficitul total de clor în organism sunt cel mai bine tratate prin înlocuirea 1/4 din deficitul calculat de clorură de potasiu și 3/4 - clorură de sodiu. Clorura de deficit totală poate fi determinată rapid prin înmulțirea cu 20% din greutatea corporală a deficitului în clorură de ser. Astfel, un pacient cu o greutate corporală de 80 kg, iar nivelele serice de clorură, 60 mEq / l clorură are o deficiență comună = (80 kg x 20%) (100 - 60) = 16 x 40 sau 640 mEq.

Dacă pacientul este grav deshidratat, deficiența totală suplimentară poate fi calculată presupunând că deshidratarea ușoară, moderată sau severă include, respectiv, 6, 8, sau o pierdere de 10% din greutatea corpului sub formă de fluid extracelular conținând clorură de 100 mEq în 1 litru.

Hyperchloremia, de obicei, este rezultatul de deshidratare, motiv pentru care este de obicei asociat cu hipernatremie. Introducerea excesivă de clor sub formă de soluție salină, clorhidrați clorură de potasiu și de aminoacizi poate determina, de asemenea, hyperchloremia. Cele mai frecvente complicații la încălcarea echilibrului acido-bazic și observate la / în hyperalimentation, este acidoza metabolică hyperchloremic (datorită introducerii clorhidrații de aminoacizi).

Efectele fiziologice chloruremia asociate în principal cu prezența deshidratare și acidoză metabolică. concentrație crescută de clorură de sodiu și în ser indică de obicei deshidratare. Nivelurile crescute de clorură ser la un conținut normal sau scăzut de sodiu înseamnă, de obicei, adăugarea excesivă sau clorhidrați de clorură de aminoacizi. Hyperchloremia cauzate de deshidratare este cel mai bine tratate cu introducerea lentă a cantități crescute de apă fără clor. Cu toate acestea, în cazul în care introducerea prea rapidă a unei cantități foarte mari de apă distilată, se poate produce din cauza spasmelor de edem cerebral.

Robert F. Wilson

Distribuiți pe rețelele sociale: