Hipovolemie: cauze, simptome, tratament, simptome

Cauzele hipovolemia

Reducerea hipovolemie sau ETSZH volumului apare ca rezultat al reducerii cantității totale de Na în organism.

Aceasta poate fi asociată cu vărsături, transpirație excesivă, diaree, arsuri, folosind diuretice și insuficiență renală. Semnele clinice includ turgescenta pielii redusă, tahicardie și hipotensiune arterială ortostatică. Diagnosticul se bazeaza pe date clinice. Tratamentul se bazează pe introducerea de Na și apă.

Simptome și semne de hipovolemie

Mai vechi turgorului oameni de piele scade, indiferent de volumul ETSZH. Pacienții pot simți sete. mucoase uscate nu reflectă întotdeauna declinul, mai ales la vârstnici sau în mod predominant respirație gură. Semnele tipice - oligurie.

Prin reducerea ETSZH de volum de 5-10% este de obicei (dar nu întotdeauna) observate tahicardie ortostatică, hipotensiune arterială, sau ambele împreună. Modificări ortostatice din nou pot fi înregistrate și în absența reducerii ETSZH cantitate, in special la pacientii fragila sau imobilizați. turgescenta pielii redusă într-o măsură mai mare.

Dacă pierdeți > 10% din lichid, există semne de șoc.

Diagnosticul de hipovolemia

• Tabloul clinic.
• În cazuri rare - definiția osmolarității plasmatice și analize biochimice a urinei.

Hipovolemia este suspectat la pacienții cu risc - de multe ori cu o istorie de referiri la aportul inadecvat de lichide, pierderea excesivă a ei, diuretice sau boli renale si suprarenale.

Diagnosticul se bazeaza pe simptome. Dacă motivul este clar și fi corectate, studii de laborator neobyazatelny- în alte cazuri determinate de conținutul de electroliți azotului ureic serice și a creatininei. În identificarea alcaloză metabolică este determinat ca C1 conținut în urină.

proceduri de diagnostic invazive, uneori, trebuie să-și petreacă la pacienții care pot fi periculoase chiar și o creștere suplimentară mici în volum.

La interpretarea nivelurilor de electroliți în osmolalitatea urină, și este necesar să ne amintim următoarele.

• Hipovolemie rinichii sanatosi păstrează capacitatea de a reține Na.
• Atunci când sunt combinate cu o metabolică alcaloză hipovolemie concentrației Na în urină poate crește, deoarece căderea de urină într-o cantitate mare de excreție și HCO3 Na necesară pentru a menține neutralitatea electrică. In astfel de cazuri, un indicator mai fiabil al reducerii concentrației C1 volum este în urină <10 мэкв/л.
• Conținutul ridicat de Deceptively Na în urină sau osmolaritate urină scăzută sunt de asemenea înregistrate în pierderi de Na renale, cauzate de insuficiența renală, diuretic, sau insuficiență suprarenală. Adesea, aceasta crește și hematocritului, dar este dificil de evaluat, fără a se cunoaște valoarea inițială a indicatorului.

tratamentul hipovolemiei

• Reface Na și deficitul de apă.

Elimina cauza deficitelor gipovolemii- existente de volum, precum și pierderea continuă a fluidelor, precum și cerințele de zi cu zi compensa pentru introducerea de lichid. In hipovolemie ușoară sau moderată, în cazul în care pacientul este conștient și nu a avut vărsături, Na și apă au fost administrate pe cale orală. In alte cazuri, o soluție salină 0,9%, este introdus în / in. Metodele de terapie de perfuzie sunt discutate în Cap. „Șocul și resuscitare. terapie de perfuzie, „și oral - în Ch. „Terapia de deshidratare și de perfuzie. Terapia de rehidratare orală. "