Alcaloză metabolică: cauze, tratament, simptome, semne

În alcaloza cronică este posibil să nu HCO excreția renală₃^-. Simptome și semne de alcaloză metabolică severă includ dureri de cap, somnolență, și tetanie. Tratamentul are ca scop eliminarea prichiny- uneori prezentată oral sau în / sau administrarea de HCI acetazolamida.

Video: micoplasmoză respiratorii: infecție, simptome, diagnostic, tratament si efecte

Cauzele alcalozei metabolice

Alcaloza metabolică - această acumulare de HCO₃^- din cauza pierderii H⁺ care primesc ioni alcalini muta H⁺ Celulele (așa cum este tipic pentru hipopotasemie) sau întârziere HCO₃^-  în organism. Indiferent de cauza rădăcină, prezența alcaloză metabolică prezintă o reabsorbție crescută a HCO₃^- rinichi, așa cum este normal HCO₃^- liber filtrate prin glomerular și, prin urmare excretat în urină. Cele mai frecvente stimulent pentru a crește reabsorbția NS03" sunt declin ETSZH și hipokaliemie, dar concentrația de HCO₃^- în sânge poate fi crescută în orice condiții care implică niveluri crescute de aldosteron sau alte mineralocorticoizi. Prin urmare, hipokaliemie este în același timp o cauză și o consecință a alcalozei metabolice frecvente. Cele mai frecvente cauze includ - declinul ETSZH (în special în timpul pierderii concomitente de acid gastric din cauza vărsături repetate Cl sau lavaj gastric tub nasogastric) și utilizarea de diuretice).

Pierderea alcaloză metabolică sau secreție excesivă de clorură de CI-numit sensibil, deoarece este de obicei corectat pe / în NaCl soluții.
alcaloză clorid-insensitive o astfel de corecție nu poate fi și, de obicei, se caracterizează printr-un deficit marcat de Mg și K sau exces de mineralocorticoid. Ambele forme de alcaloză metabolică pot fi prezente simultan, cum ar fi la pacienții cu supraîncărcare de volum, în care diuretice în doze mari cauzează hipopotasemie.

Simptome și semne de alcaloză metabolică

Simptome și semne de alkalemii ușoare, de obicei, asociat cu cauza acestei condiții. O creșteri mai pronunțate alkalemii proteine ​​ionizate Ca legare⁺⁺, ceea ce duce la hipocalcemie și însoțite de dureri de cap, somnolență, și a crescut excitabilitate neuromusculară. Uneori sunt nebun, tetanie și convulsii.

Video: Stresul. Cauzele stresului. Tratamentul și manifestările de condiții de stres

Diagnosticul alcalozei metabolice

• Determinarea CJS.
• Elucidarea cauzei (de obicei, pe date clinice).
• Uneori - definirea excreție a CI și K⁺ urină și necesită determinarea conținutului CÂRLIG și electroliții (inclusiv Ca și Mg) în ser.

Cauza alcalozei metabolice indică adesea istoricul datelor și examenul fizic. Dacă cauza este necunoscută, iar funcția renală este normală, determinarea concentrației de CI și K⁺ în urină (aceste cifre nu au o valoare de diagnostic la pacienții cu insuficiență renală). Nivelul CI în urină <20 мэкв/л свидетельствует о значительной его реабсорбции в почках и, следовательно, о хлорид-чувствительном алкалозе. Уровень С1 в моче <20 мэкв/л указывает на нечувствительную к хлориду форму алкалоза.

Pentru a distinge clorura de alcaloză insensibilă ajuta, de asemenea conținut K în urină și prezența sau absența hipertensiunii. Nivelul de urină <30 мэкв/л/сут свидетельствует о гипокалиемии или злоупотреблении слабительными- уровень >30 мэкв/сут в отсутствие гипертонии указывает на передозировку диуретиков или наличие синдрома Барттера или Гительмана. При наличии гипертонии и высокой экскреции К необходимо проверить возможность избытка альдостерона и других минералокортикоидов, а также поражения почечных сосудов.

Tratamentul alcalozei metabolice

• cauze Remediu.

Aveți nevoie de starea inițială de tratament.

Pacienții au fost administrate soluție salină 0,9%. Rata sa de perfuzare trebuie în mod tipic 50-100 ml / h depășesc infuzie toate pierderile corporale și necorporale zhidkosti- este continuată până la nivelul de CI în urină nu depășește 25 meq / litru și pH-ul urinei nu este normalizat după creșterea bikarbonaturii datorată inițial. Atunci când clorură de-insensibil alcaloza singur rareori ajută la rehidratare.

alcaloză metabolică severă (pH >6), uneori, necesită corecție imediată a zerului pH-ului. Acesta poate fi utilizat sau gimodializ hemofiltrare, în special în capacitatea de suprasarcină și insuficiență renală. Atsetozolamid crește excreția de HCO₃^-, dar poate crește și pierderea de K⁺ și fosfat în urină. O astfel de terapie este deosebit de eficace la pacienții cu pacienții cu volum de suprasarcină alcaloză metabolică asociată cu primirea de diuretice, precum și alcaloză metabolică postgiperkapnicheskom.

O modalitate sigură și eficientă de corectare a alcalozei metabolice severe este cel / într-o soluție 0,1-0,2-normală de acid clorhidric, dar pentru ca această soluție giperosmotichen și poate cauza sclerozarea venelor periferice, trebuie să monitorizeze în mod frecvent nivelurile HOOK și electroliți în ser.