Salicilatii otrăvire: simptome, tratament, complicații

În unele cazuri, intoxicații apare din utilizarea în exterior a acidului salicilic în keratolitice sau ingestia de salicilat de metil ( „ulei de perișor“).

otrăvirea Salicilatul poate provoca vărsături, tinitus, confuzie, hipertermie. Diagnosticul clinic este completat de decalaj măsurători de anioni, CBS și concentrația de salicilat ser. Tratamentul cu cărbune activat și diureză alcalină sau hemodializă

Tabletele salicilatii pot forma bezoars, absorbția crescută de otrăvire a tractului gastro-intestinal și timpul. intoxicație cronică este mai frecventă la pacienții vârstnici.

Salicilati formă mai concentrată și toxice - este perișor (salicilat de metil, o parte a unor alifii și soluții pentru inhalare abur) sau ulei de Gaultheria. recepție <5 мл может быть смертельным для маленького ребенка. Любое воздействие салицилатов должно считаться тяжелым. Другим потенциально неожиданным источником большого количества салицилатов является салицилат висмута (8,7 мг салицилата в 1 мл).

Salicilatii perturba respirația celulară, distrugând procesul de fosforilare oxidativă. Din sângele salicilati intra în celulele și au un efect toxic asupra acidoză metabolică mitohondrii- este o tulburare de conducere a echilibrului acido-bazic.

salicilații poison asemenea, cauze cetoza, creșterea temperaturii corpului și o scădere a nivelului de glucoză în creier, chiar și în absența hipoglicemiei sistemice. Pierderea prin rinichi de Na, K și apă și pierderea crescută dar imperceptibil apei prin plamani datorate hiperventilație duce la deshidratare.

Salicilatii sunt acizi slabi și trec relativ ușor prin membranele celulare. Deshidratare, hipertermie și utilizarea cronică a salicilați crește riscul efectului toxic, deoarece duce la o distribuție mai mare de salicilați în țesuturi.

Salicilatii otrăvire: Simptome

• Semnele tipice de intoxicație severă cu salicilați includ transpirații, vărsături, dureri epigastrice, tinitus și vedere încețoșată.
• Adulții în primele etape ale otrăvirii apare și se dezvoltă alcaloză respirație rapidă, care este apoi înlocuit cu acidoză metabolică (la copii timpurie alcaloza respiratorie nu se dezvolta).
• Acidoză otrăvirii severă reduce ionizarea acidului salicilic, ceea ce duce la o creștere a sosirii sale în țesut. La nivelul sistemului nervos central (SNC) este excitație manifestat, tremor și convulsii, coma si depresie respiratorie.

Primele simptome de intoxicație acută includ greață, vărsături, tinitus și hiperventilație. Mai târziu apar hiperactivitate, febră, dezorientare și convulsii. În final, se poate dezvolta rabdomioliză, insuficiență renală acută și de respirație. Hyperactivity Disorder poate merge rapid la confuzie, hiperventilație dă drumul la hipoventilație și insuficiență respiratorie.

În simptome de supradozaj cronic și prezentarea clinică sunt foarte nespecifice și variate.

Intoxicatia de salicilați: Complicațiile

• metabolism Violarea electrolit (gipokapiemiya, hiper- sau hiponatremia) oscilații multidirecționale ale glucozei.
• edem pulmonar (necardiogen, ARDS).
• insuficiență renală acută.
• tulburări de coagulare pe gipoprotrombinemii de fundal este foarte rar.
• sângerări gastro-intestinale severe apar rar.

Intoxicatia de salicilați: previziuni

• concentrație sanguină terapeutică de salicilați <300 мг/л. При отравлении средней тяжести — 500-750 мг/л, а при отравлении тяжелой степени увеличивается еще выше.
• Copiii și persoanele în vârstă sunt la risc crescut de a dezvolta intoxicația severă, care necesită atât a tratamentului anterior poate fi.
• acidoză metabolică severă determină un prognostic nefavorabil.

diagnosticare

• de măsurare a nivelului în ser salicilat.
• Studiul CBS.

otravire suspectate de către salicilați are loc în următoarele cazuri:

• istorie care indică primirea unei doze de moment de mare;
• primire repetată de doze mai terapeutice (în special pacienți deshidratați și febrile);
• acidoză metabolică de etiologie necunoscută;
• confuzie inexplicabilă și febră (la pacienții vârstnici).

Pentru salicilați otrăvire suspectate concentrația măsurată în ser, pH-ul urinei, CBS, electroliților și creatininei serice, glucoza, uree din sânge. Dacă se suspectează rabdomioliză, investigat CK ser și mioglobină în urină.

Salicilatii riscului de otrăvire se presupune dacă concentrația serică depășește în mod semnificativ cea terapeutică, care este de 10-20 mg / 100 ml, mai ales după 6 ore după administrare (când eliminările de obicei aproape finalizate), și împreună cu rezultatele acidemia CBS salicilați corespunzătoare otrăvire. Nivelul de salicilat în ser ajută să prescrie un tratament, dar nivelul în sine poate duce la concluzia eronată și, prin urmare, ar trebui să fie asociat cu tabloul clinic.

De obicei, ancheta presupune CBS alcaloza respiratorie primară în primele câteva ore după ingestie. În cele din urmă, atunci când concentrația scade sub nivelul toxic, slab compensat sau acidoză metabolică decompensată este un indicator important. Dacă există insuficiență respiratorie, CBS în studiu presupune o combinatie de metabolice si acidoza respiratorie si CXR determinate infiltrate pulmonare difuze. nivelurile de glucoza din sânge poate fi normal, scăzut sau ridicat. Studiu de serie al nivelului de salicilati ajută la determinarea dacă absorbtsiya- CBS continuă și electroliții plasmatici trebuie determinată în același timp, întotdeauna. serice crescute ale creatin kinazei și nivelurile mioglobinei în urină sugerează rabdomioliza.

Salicilatii otrăvire: Tratamentul

cărbune activat este dat cât mai curând posibil și, dacă este peristaltismul ascultat, re-intrat la fiecare 4 ore, până când cu un scaun.

Evitati medicamentele care cresc conținutul de HCO3 urină (de exemplu, acetazolamida). Aceasta ar trebui să evite utilizarea de medicamente care deprimă respirația posibil deoarece ele pot interfera cu hiperventilație și alcaloză respiratorie, reducerea pH-ului sanguin.

Hipertermia trebuie eliminate prin metode fizice, cum ar fi răcirea externă. Convulsii trunchiate introducerea de benzodiazepine. Dacă diureza rabdomioliză alcalină ajută la prevenirea dezvoltării insuficienței renale.

Lavajul gastric efectuate atunci când au primit doze mari de salicilați în prima oră după expunere.

Ia de sânge pentru uree cercetare, electroliți și conținutul protrombină al indicilor este salicilații determinate (și paracetamol) în sânge la momentul primirii (de preferință re-determina nivelul de salicilati după admiterea pentru a evalua absorbția continuă a medicamentului din formele de dozare cu eliberare lentă a substanței active sau formate în stomac conglomerate).

În creșterea dinamică a conținutului salicilaților în sânge pe fondul continuării absorbției din tractul gastrointestinal trebuie să desemneze carbon activat.

gazele arteriale sunt determinate pentru a evalua gradul de acidoză.

monitorizate în mod regulat de glucoza din sânge (la fiecare 2 ore folosind laborator sau metode de diagnosticare rapida).

Dacă salicilați otrăvire severitate ușoară sau moderată prezintă doar rehidratare orală sau intravenoasă și corectarea concentrației potasiului în sânge.

În prezența simptomelor pronunțate de otrăvire sau salicilați sanguine mari necesită metode speciale de detoxifiere.

Alcalinizarea urinei. Împotriva poate să apară fundalul alcaloză hipokaliemiei. diureză alcalină forțată este o mai eficace, dar potențial periculoase.

Hemodializa se efectuează cu concentrații crescute de salicilați mai mari de 700 mg / l, menținerea sau ameliorarea acidozei, inhibarea progresivă a conștienței, insuficiență cardiacă sau renală.

edem pulmonar apare atunci cand excesul de lichid este introdus pe sau împotriva permeabilității vasculare crescute. Pacientul internat în unitatea de terapie intensiva si a incepe sa-invaziva de monitorizare hemodinamică. Dacă edem pulmonar non-cardiogen poate necesita CPAP sau ventilație mecanică.