Utilizarea derivaților acidului salicilic în tratamentul bolilor

Video: Tratamentul bolilor de piele. psoriazis Unguent, micoza pielii. crema speciala pentru psoriazis de la betulina

Salicilati - salicilic (acid hidroxibenzoic) - cel mai vechi agent de grup antireumatică. Printre acestea sunt folosite acum aproape exclusiv acidul acetilsalicilic (aspirină). Salicilatul de sodiu este practic utilizat datorită tolerabilității mai săracă, salicilamida - datorită eficienței mai mici.

>Acidul acetilsalicilic este absorbit rapid din tractul digestiv. Concentrația plasmatică maximă a fost de la 2 ore după administrarea unei singure doze. După absorbția pătrunde în diferite țesuturi și fluide ale corpului, inclusiv lichidul sinovial și în bază de lapte depaseste ușor bariera placentară. Acidul acetilsalicilic este activ farmacologic, nu necesită hidroliză la acid salicilic.

Cu condiția avantaj cu urina, receptie droguri alcaline a crescut semnificativ salicilați alocare, reducând astfel concentrația acestora în sânge. Administrarea concomitentă de corticosteroizi și acid acetilsalicilic reduce concentrația acestora (numerele uneori la foarte scăzute).

Combinația de aspirină cu alte AINS (indometacin, naproxen, și t. D.) Poate reduce oarecum concentrația acesteia din urmă, dar acest fapt, aparent, nu este semnificativă. Acțiunea terapeutică a salicilaților în bolile reumatice este efectul lor anti-inflamator, care depinde de acești agenți reducători permeabilitate capilară crescută, reducerea inflamației securității energetice (inhibarea producției de ATP, necesare pentru menținerea reacțiilor inflamatorii) și inhibarea sintezei de prostaglandine.

Salicilatii efect semnificativ imunosupresor în doze normale, se pare că nu posedă. În același timp, pe lângă anti-inflamator, antipiretic, acestea au un nespecifici efecte inflamatorii și analgezice, reduce procesele de formare de trombi datorită inhibării agregării plachetare, moderat la reducerea nivelului de zahăr din sânge și stimulează centrul respirator.

>Aceste proprietăți explică utilizarea pe scară largă a acidului acetilsalicilic în medicină, indicația principală în scopul propus este un proces inflamator, mai ales în combinație cu durere și febră. Disponibil în tablete de 0,5 g Practic pacienții nu pot tolera mai mult de 3 până la 4 g pe zi de acid acetilsalicilic, și această cantitate de medicament este în prezent considerată doza terapeutică principală. Medicamentul trebuie prescris numai după o masă.

>In acid acetilsalicilic Rheumatology timp de decenii a fost utilizat pe scară largă în reumatism (singur sau în combinație cu corticosteroizi). În prezent, cu toate acestea, în legătură cu introducerea practicii de un puternic medicamente non-steroidale - Motrin și indometacin - valoarea sa în tratamentul pacienților reumatici a scăzut semnificativ. Acest lucru contribuie, de asemenea, la reducerea concentrației set de prednisolon de droguri.

>Posibilitatea de a preveni formarea de boli de inima, ca urmare a tratamentului salicilic rămâne nerezolvată. randamente relativ mai mari de efect acetilsalicilic acide la reumatism minim activitate, mai mică - medie și înaltă.

>Există pacienți cu reumatism, care se datorează toleranță slabă a altor agenți antireumatici, contraindicații, sau din alte motive trebuie tratate numai cu acid acetilsalicilic (la o doză de 3-4 grame pe zi). În unele cazuri, unele caracteristici ale acestei formulări utilizarea acestuia în mod particular avantajoasă în comparație cu alte antireumatice.

De exemplu, la pacienții cu diabet concomitent (in care corticosteroizii sunt contraindicați) pot conta chiar pe acțiune hipoglicemiantă ușoară a acidului acetilsalicilic datorită creșterii asimilării glucozei periferice. Salicilatii greu determina retenție de lichide și, prin urmare, poate fi utilizat în tratamentul pacienților cu insuficiență circulatorie severă (în special în contextul activității minime de reumatism).

În severă circulator eșec tendință crescută a trombozei, care este, de asemenea, fi corectate prin acidul acetilsalicilic: medicament nu este doar reduce ușor sinteza protrombinei, dar, de asemenea, inhibă în mod activ agregarea plachetară.

>Acidul acetilsalicilic este considerat cursuri de componente obligatorii de tratament profilactic al pacienților reumatism (ambele pe tot parcursul anului și sezonier). În acest caz, acesta este prescris în primăvara și toamna timp de 3-4 săptămâni, cu 2-3 g / zi. O astfel de tehnică de aplicare a medicamentului poate să nu fie pe deplin justificată: efectul profilaktiruet al acidului acetilsalicilic nu este prezentat în numirea în faza inactivă a bolii. Evident, ar fi mai rațional să prescrie acid acetilsalicilic sau alte AINS, în cazurile în care există condiții specifice pentru dezvoltarea de recădere: infecții intercurente, răcire, operații chirurgicale, etc ...

>Acidul acetilsalicilic utilizat în terapia artritei reumatoide. importanță Cel mai independent atunci când medicamentul nu are grele forme pure de boli articulare care apar cu activitate de proces mic. Împreună cu chloroquine de droguri sau de aur, el este încă relativ recent, a fost baza tratamentului de întreținere la pacienții corespunzătoare. In ultimii ani, odată cu apariția de agenți non-steroizi mai eficiente și mai bine tolerat utilizarea acidului acetilsalicilic la pacienții cu artrită reumatoidă a devenit o excepție.

In tratamentul rolului „mare kollagenozov“ de acid acetilsalicilic este foarte mică și pur auxiliar. Aplicarea sa este mai justificată în forme cronice relativ benigne ale acestor tulburări cu sindrom prevalenta articular. Frecvent acest medicament este utilizat pentru tratamentul artritei, inclusiv elemente ale sinovitei secundar. De asemenea, el moderat acțiune uricozurica inerente și un anumit efect, la un atac acut de gută (folosind cel puțin 5 g / d).

Datorită combinației de proprietăți antiinflamatoare cu acid acetilsalicilic antipiretice și analgezice este adesea inclus în complexul terapeutic în multe boli infecțioase și diverse boli cu durere (nevrite, nevralgii, migrena și altele asemenea. D.). Trebuie amintit că, dacă apare un efect adecvat antiinflamator al acidului acetilsalicilic într-o doză zilnică de 3-4 grame sau mai mult, efectul analgezic pot fi obținute la doze mult mai mici.

Există o tendință din ce în ce să utilizeze proprietăți moi anticoagulante ale acidului acetilsalicilic în ateroscleroză (în special în încălcarea circulația coronariană sau amenințarea trombozei vaselor cerebrale), tromboflebită cronică (nu este prezentat în fenilbutazonă mai eficace sau indometacinul și t. D.).

>Efectele secundare ale salicilați în numirea de 3-4 g / zi se observă relativ des, dar rareori se manifestă complicații severe. Cel mai frecvent eructatii, arsuri la stomac, senzație de greutate sau durere în regiunea epigastrică, greață, rar - zgomote în urechi, o ușoară tranzitorie pierderea auzului, amețeli, slăbiciune.

Uneori, transpirație, vedere încețoșată, hiperventilație, sete, vărsături. Toate aceste fenomene sunt reversibile după întreruperea medicamentului sau reducerea dozei de dispar rapid. In cazuri rare, dezvolta hiperpirexie, dezechilibru electrolitic, encefalopatie toxică (folosind doze mari, și aproape exclusiv la copii), stomac sau sangerari intestinale, rezultând din sau diapedeză formarea de eroziuni, ulcere (de obicei în stomac). Apariția ulcere ale stomacului este de obicei asociată cu antiprostaglandinovym efectului acidului acetilsalicilic.

Există dovezi de o mică scădere în fier seric salicilat, care pot predispune la anemie hipocromă. La pacienții cu deficit congenital de acid acetilsalicilic glyukozobfosfatdegidrogenazy poate provoca o ușoară hemoliza. Unii pacienți pot reversibil semne Miocardiodistrofia dinamică negativă ECG și reacții alergice D. t. (Erupții cutanate, rinita vasomotorie, bronhospasm, trombocitopenie) sunt foarte rare.

Deoarece există dovezi de o ușoară înviorare a anomaliilor fetale și o creștere progresivă a leziunilor cromozomiale în limfocitele umane sub influența acidului acetilsalicilic, salicilați nu trebuie administrat în timpul sarcinii, fără indicații stricte. Ele sunt contraindicate în ulcer gastric și ulcer duodenal.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit