Violarea echilibrului hidric, tulburări ale fluidelor

Rolul principal în homeostazia medii fluide face parte din rinichi.

Video: osteopatie Craniosacral pentru ei înșiși - o durere de cap și de ieșire venoasă

Deoarece cele mai multe ion osmotic activ în ETSZH este Na, conținutul total în corp și definește un ETSZH volum. Deficienta sau excesul de Na însoțit, respectiv a micșora sau mări volumul acestuia.

Când conținutul său este scăzut și volum redus ETSZH întârziere rinichi Na usilivaetsya- același la conținut total ridicat de Na și ETSZH de volum mare crește excreția de Na (natriuresis), ceea ce reduce volumul de fluid.

excreția renală de Na poate varia într-o gamă largă, de adaptare la consumul său. excreției Na în urină sugerează livrarea către rinichi și, prin urmare, este dependentă de fluxul sanguin renal și rata de filtrare glomerulară. Astfel, excreția insuficientă Na poate fi un rezultat al fluxului sanguin renal scăzut, așa cum este caracteristic insuficienței renale sau cardiace cronice.

Sistemul renină-angiotensină-aldosteron Este un regulator major al excreției renale de Na. Prin reducerea volumului de fluid scade în GFR și livrare Na în nefronilor distal, care determină secreția de renină. clivează Renina angiotensinogen (substrat de renină) pentru a forma angiotensinei I. Acesta din urmă este apoi scindat pentru a forma ACE N.Angiotenzin angiotensinei II are următorul efect:

• creșteri de retenție de sodiu prin reducerea sarcinii și filtrul pentru a spori reabsorbtie în tubii renali proximali,
• crește tensiunea arterială (are activitate vasopresoare)
• Ea îmbunătățește setea,
• încalcă în mod direct excreția de apă.

Angiotensina I este transformată în angiotensină și III, care stimulează secreția de aldosteron la fel de eficace ca și Angiotensina II, dar are mult mai puțin activitate vasopresoare. secreția de aldosteron este stimulată și de hiperpotasemie.

Alți factori natriuretic.

ANP este secretat de țesutul atrial. Concentrația sa crește odată cu creșterea volumului ETSZH cu hiperaldosteronism primar. Reducerea ANP observate și reduceri de ETSZH volum la pacienții cu sindrom nefrotic. excreție crescută a crește Na PNP și GFR chiar împotriva tensiunii arteriale.

Video: Cauzele îmbătrânirii pielii. Restaurare tehnici de tineret și frumusețea osteopatie. partea 1

BNP este sintetizat în principal în atrii și ventricul sale inimii-secreției stimulate de aceiași factori din stânga, și are aceleași efecte ca și ANP. Există oportunități ușor pentru determinarea acesteia. Concentrațiile mari de BNP indica suprasarcina de volum.

RSS, spre deosebire de PNA și PNC, are acțiune în principal vasodilatator.

Deficienta și excesul de Na. Conținutul total de Na este redus cu insuficient consumul în combinație cu pierderi anormal de mari prin piele, tractul gastrointestinal sau rinichi (în încălcarea capacității lor de a întârzia Na). Violarea această capacitate poate fi rezultatul unei boli renale primare, insuficienta suprarenala sau diuretice.

Video: Kirov control al poliției încălcarea drepturilor de autor Moonshine

Excesul Na într-un organism este generat atunci când consumul ridicat ce depășește posibila excreție. Cu toate acestea, rinichi sanatosi pentru a excreta cantitati mari de Na-, deci prezintă un exces, de obicei, o încălcare a regulamentului fluxului sanguin renal și excreția Na (așa cum este tipic pentru insuficiența cardiacă, ciroza hepatică sau insuficiență renală cronică).

Hipervolemia

Hipervolemia denumit frecvent ETSZH volum de expansiune, care este de obicei însoțită de insuficiență cardiacă, sindrom nefrotic și ciroza hepatică. Latenta Na rinichi crește conținutul total în organism, ceea ce duce la diferite grade de supraîncărcare lichidiană. În insuficiența cardiacă, volumul de expansiune ETSZH reduce volumul efectiv al circulației, care, la rândul său, reduce perfuzia organelor cu consecințe clinice. Când Hipervolemia concentrației de Na în ser poate fi ridicat, scăzut sau normal.

Un mecanism patogenic cheie - creșterea conținutului total de Na în organism. Acest lucru crește osmolalitatea, prin aceasta se produce retenția de apă compensatorie. La o anumită acumulare de apă în ETSZH (de obicei >2,5 litri) cu umflarea.

Cele mai frecvente cauze volumul de expansiune ETSZH includ:

• insuficiență cardiacă,
• ciroza hepatica,
• insuficiență renală,
• sindrom nefrotic,
• edem premenstrual,
• sarcinii,
• secreție inadecvată a sindromului hormonului antidiuretic.

Hipervolemia creștere în greutate clinic și edem.

aportul de Na trebuie restricționată (cu excepția pacienților cu SNSADG). Localizarea și severitatea edemului depind de mai mulți factori, inclusiv poziția pacientului (în cazul în care el a fost așezat, culcat sau în picioare în fața inspecției). Eficacitatea tratamentului este cel mai bine evaluată prin dinamica greutății corporale. greutatea pacientului nu trebuie să scadă mai repede decât 0,25-0,5 kg pe zi (mai rapid atunci când un exces mare de lichid lent - la un ușor exces) - rata de pierdere în greutate ar trebui de asemenea, depinde de natura bolii (mai lent - hipotensiune arterială și boli de rinichi).