ADH și peptidul natriuretic atrial în reglarea evacuarea apei prin rinichi

ADH Forma rinichiului permite o cantitate mică de urină concentrată, subliniind în același timp cantitatea necesară de sare. Efectul acestui hormon este deosebit de important în condițiile de privare de apă, însoțite de o creștere semnificativă a concentrațiilor plasmatice de ADH, care, la rândul său, crește reabsorbția apei prin rinichi, contribuind la modificări minime ale volumului de fluid extracelular și tensiunii arteriale. Încetarea debitului de apă timp de 24-48 ore a dus la o ușoară scădere a volumului de fluid extracelular și tensiunii arteriale.

Cu toate acestea, în cazul în care acțiunea ADH antagonist de droguri blocat prevenirea reabsorbtia apei în tubii distali și colectarea conductelor, cum ar fi durata perioadei de privare de apă duce la o scădere semnificativă în cifrele menționate anterior. In schimb, atunci când o cantitate în exces de conținut fluid extracelular inferior ADH reduce reabsorbția apei prin rinichi, care promovează eliberarea volumului fluidelor corpului în exces.

secreție excesivă de ADH de obicei, acesta contribuie doar o mică creștere a volumului de fluid extracelular, care, cu toate acestea, concentrația de sodiu este redus drastic. În ciuda faptului că ADH este stabilit în reglarea volumului de fluid extracelular, o cantitate excesivă a acestui hormon rar determină o creștere semnificativă a tensiunii arteriale și a volumului de fluid extracelular.

infuzie o cantitate mare de ADH animalele de laborator determină inițial retenția apei prin rinichi, și care este însoțită de o creștere a volumului de fluid extracelular cu 10-15%. Deoarece, ca răspuns la această creștere a volumului crește tensiunii arteriale, cea mai mare parte a excesului de fluid este eliberat prin mecanismul diurezei presoare. La câteva zile după începerea volumului continuu de sânge perfuzie ADH și lichidul extracelular este crescut cu nu mai mult de 5-10%, iar presiunea arterială - mai mică de 10 mm Hg. Art. Acest lucru este valabil și pentru pacienții cu sindrom hipersecretorii ADH, în care nivelul hormonului poate crește de mai multe ori.

Astfel, creșterea nivelului de ADH Ea nu produce o creștere substanțială a substanțelor lichide sau a tensiunii arteriale, chiar dacă conținutul său ridicat promovează o reducere semnificativă a concentrațiilor extracelulare ale ionilor de Na +. Motivul pentru aceasta este creșterea reabsorbția apei, ceea ce duce la diluarea lichidului extracelular și reducere a concentrației de sodiu în aceasta. În același timp, datorită unei creșteri a volumului de fluid extracelular are loc și o ușoară creștere a tensiunii arteriale, care în consecință conduce la excreția de presoare natriuresis de sodiu din fluidul extracelular în urină.

Pacienții care au pierdut capacitatea de a elibera ADH din cauza leziuni ale nucleului supraoptic poate crește volumul de urină, comparativ cu norma de 5-10 ori. Aproape întotdeauna, pierderea de lichid pentru a menține echilibrul apei compensează absorbție suficientă apă în tractul gastrointestinal. Restricționarea accesului la apă în absența ADH poate duce la o scădere semnificativă a volumului sanguin și a tensiunii arteriale.

Până în prezent, am discutat, în principal rolul de sodiu și hormoni, întârziere de lichid în organism, dar contribuie la reglarea volumului de fluid extracelular sunt capabili de a face alte hormoni natriuretic. Cel mai important dintre ele - peptidul natriuretic atrial secretat de miocard atrial. Impulsul pentru izolarea se datorează creșterea volumului sanguin hiperextensie atriala. PUP imediat după eliberarea în fluxul sanguin, crescând ușor GFR și sodiu reabsorbția în scădere a canalelor colectoare. Un astfel de efect combinat al PNAp duce la creșterea rinichi de separare a apei și săruri, care contribuie la compensarea excesul de lichide din organism.

Schimbarea nivelului de ANP cu diferite devieri, de exemplu prin creșterea veniturilor de sodiu și apă, se pare că reduce fluctuațiile volumului sanguin la minimum. Cu toate acestea, producția excesivă sau chiar absența completă a PNP nu determină modificări semnificative ale volumului sanguin, ca efecte similare sunt depășite cu ușurință natriuresis presoare din cauza. De exemplu, infuzia unui număr mare de PNP crește inițial recuperarea apei și a sărurilor, precum și o ușoară scădere a volumului sanguin. Mai puțin de o zi de acțiune a hormonului este neutralizat din cauza o ușoară scădere a tensiunii arteriale este readus volumul de urină la valori normale, în ciuda prezenței PNP în plasmă.