Primul ajutor pentru comă. comă gipohloremichesky

Video: diabet zaharat comă hipoglicemică prim ajutor

conținut

Video: diabet zaharat comă hipoglicemică prim ajutor
Etiologia și patogeneza
Clinică
Diagnostic
Tratament
Planul de tratament

comă gipohloremichesky dezvoltat în cazurile care implică o epuizare bruscă de clorură de sodiu a organismului (epuizarea cloruri).

Etiologia și patogeneza

Această condiție poate apărea stenoza când vărsăturile lung și persistent motivat piloric, ileus mare, gravidă, etc ... În plus, după cum sa menționat deja în secțiunea privind azotemicheskoy uremia, hipocloremie (epuizarea rapidă a clorurilor de sânge) pot dezvolta boli de rinichi la unii pacienți, lung lipsite de sare, eliberând cantități mari de urină. Astfel chloropenia îmbunătățită în continuare în cazul în care, apare pacientul din cauza gastrita uremic voma.

procesele metabolice din organismul uman apar în mod normal, atunci când nivelul de clorură în sânge este menținut la anumite numere. In cantitate sanatoasa din sânge uman de clorură este menținută în 470-650 mg% și aproape neschimbat. Dacă introducem în corp o cantitate mare de sare, excesul de alocată pe tot parcursul zilei. În cazul în care cantitatea de clorură de sodiu în dieta zilnică scade, datorită acelorași mecanisme fiziologice de izolare limitate în urină, iar conținutul său în sânge și în acest caz, acesta a rămas neschimbat.

Reducerea clorurile din sânge apar în acele cazuri în care, împreună cu o introducere limitată de clorură în organism deține eliberarea lor a crescut. Clorurile în cantități mari conținute în sucul gastric. În condiții normale de suc gastric, au re-absorbit în intestin. Acest lucru asigură un echilibru de clorură de sodiu în organism. Acest lucru explică de ce există o epuizare a clorurilor corpului cu vărsături persistente și prelungită: un fluid descărcat din organism conține cantități mari de cloruri.

Astfel, imaginea chloropenia a două fapte sunt importante - epuizarea clorură organismului și deshidratare. Studiul de sânge arată că atunci când chloropenia joacă rolul de altă încălcare - o creștere a azotului rezidual de sânge. Aceasta, la rândul său, duce la vomă și diaree. Este un cerc vicios.

Un mecanism de creștere a nivelurilor sanguine de deșeuri azotate nu este clar atunci când chloropenia. Majorarea azotului rezidual poate fi explicată după cum urmează. Datorită pierderii clorurilor tensiunii arteriale osmotica (presiunea fluidului din cauza sărurilor dizolvate în ea) trebuie să fie redusă. Cu toate acestea, pentru a îndeplini funcțiile vitale este necesar ca acesta să fie la un anumit nivel. Prin urmare, pentru a crește presiunea osmotică la nivelul dorit în organism prinse alte săruri, în special ureea.

Azotemia la starea gipohloremichesky numită eketrarenalnoy, t. E. extrarenală. Urina pacientului fiind în măsură să chloropenia are de obicei o greutate specifică ridicată. Aceasta indică absența leziunilor funcției renale. Astfel, un simplu seturi de test de urină gipohloremichesky azotemie caracter.

clinică

Reducerea de clorură în sânge, inițial însoțită de oboseală, slăbiciune musculară și dureri musculare. În viitor, există vărsături, care reduce și mai mult conținutul de clorură în sânge. Aceasta, la rândul său, crește vărsături, care devine greu. Este pacientul sete nu poate satisface ca voma devine îndărătnic și toți beți imediat aruncate înapoi. Prin faptul că se alătură adesea diaree. Ca urmare, organismul este deshidratat.

pielea pacientului devine uscată, trăsăturile ascuțite, ochii rostogoli. Atunci când anxietatea este adesea descrisă contracția spasmodică dureroasă a mușchilor, în special de vițel. Pulsul devine căderi frecvente și mici ale tensiunii arteriale. Analiza sangelui indica ingrosarea hemoglobinei ei a crescut, crește numărul de celule roșii din sânge, există leucocitoza.

Ulterior, pacientul cade în stare de inconștiență, comă dezvoltă și, dacă timpul nu ajută, se produce moartea.

diagnostic

Diagnosticul de stat hipocloremica, în unele cazuri, să fie instalate foarte usor, altele pot fi foarte dificil.

Trebuie reamintit faptul că chloropenia vine în toate bolile care cauzează vărsături incontrolabile: cu stenoza pilorica, cancer gastric sau de stomac, diaree persistentă, obstrucție intestinală. De asemenea, am subliniat chloropenia în timpul sarcinii. Există vărsături și în perioada postoperatorie. În toate aceste cazuri, există o epuizare în organism cloruri cauzate de rvotoy- neîngrădită cu pierderea simultană a corpului mare de apă.

tratament

Tratamentul pacienților cu uremie nu gipohloremichesky dificil. Miezul este administrarea unei clorură de sodiu, în scopul de a crește conținutul de clorură al sângelui la numere normale. In cazurile usoare, pacientul cu ușurință poate deriva din starea hipocloremica. Uneori este suficient pentru a anula o dietă fără sare, pe care pacientul a observat pentru o lungă perioadă de timp.

planul de tratament

În stări severe hipocloremică (comă hipocloremică) trebuie să adere la următorul plan de tratament. Deoarece cel mai rapid efect este obținut prin administrarea intravenoasă de clorură de sodiu, după diagnosticul comă hipocloremică trebuie sa intre pacient intravenos 10-15 ml de soluție 10% de clorură de sodiu. În cazul în care nu va duce imediat la 1-2 ore, apoi reintroduceți aceeași cantitate de clorură de sodiu. Astfel de preparate injectabile pot fi efectuate de 3-4 ori cu același interval.

In plus, clorura de sodiu este injectat sub formă de soluție salină într-o cantitate de 800-1000 ml subcutanat și clismă cădere. Acest lucru este de mare importanță în deshidratare.

În cazul în care diagnosticul de gipohloremichesky comă instalate, apoi, de regulă, pacientul poate fi dedus din coma. Acest lucru ar trebui să fie bun să-și amintească. Moartea din Hiperazotemia gipohloremichesky are loc numai în acele cazuri în care cauza coma nu este instalat și măsurile terapeutice sunt efectuate foarte târziu.

În stări comatoase severe recomandă să se injecteze intravenos o dată un număr mare (50 sau chiar 100 ml), soluție de clorură de sodiu 10%.

Concomitent cu introducerea clorurii ar trebui utilizate medicamente cardiovasculare. Acestea includ în primul rând, cafeina, camfor, stricnină.

Pentru a combate pacient hipotermie ar trebui să impună încălzitoare. După conștiința recâștigat, dă cafea tare, și ceai.

Toate aceste activități pot fi efectuate la domiciliu și, în cazul în care spitalizarea este dificil. În acele cazuri în care pacientul poate fi livrat rapid la spital, înainte de a transporta introduce intravenos 10-20 ml de soluție de clorură de sodiu 10%, iar sub cofeina pielii sau camfor.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit