Coma (comă) la copii, simptome, tratament

patogenia. Dezvoltarea comei se poate datora unei supradoze de insulină în diabetul zaharat. In cazuri rare, cu hipoglicemie severa si coma pot aparea boli infectioase.

Video: CE DACĂ ÎN TO GET

Simptomele interior. Pe fondul letargie generala, iritabilitate, transpirație sporită, paloare, tonusul muscular redus apar pierderea cunoștinței și convulsii clonice-tonice. Acetonă în urină este detectată. de zahăr din sânge poate fi în limitele normale, ca și pentru dezvoltarea comei nu este o valoare absolută a conținutului și viteza de declin sale. Copiii mai mari se simt abordarea comei: ele apar parestezie, un puternic sentiment de foame.

tratament. Injectarea intravenoasă a soluției de glucoză 20% - 50-100 ml fără insulină. În absența unor tulburări ale introducerii conștienței în zaharuri (dulce sucuri de fructe).

comă gipohloremichesky

patogenia. Aceasta are loc cu efectuarea fără sare dieta prelungită și necontrolată (nefrita, insuficienta circulatorie reumatism) cu vărsături persistente și diaree (stenoza pilorica, tractul gastro-intestinal), în timpul puncție abdominale repetate din cauza ascita. Condiția comă hipocloremică observată în hiperplazia adrenală (sindromul pierderii de sare) congenital, in unele forme de nefrită (sare pierde nefrite). Din cauza scăderii volumului de sânge circulant vine un fluid se deplasează de la celule la dezvoltarea de deshidratare intracelulară. diuretice Dezvoltare chloropenia contribuie la un număr de mercur.

Simptomele interior. Letargie, lipsa poftei de mâncare, greață, vărsături. Uneori, spasme musculare, hipotonie musculară, pierderea reflexelor tendinoase. Dezvoltarea rapidă a colaps vascular, semne de cheaguri de sânge - niveluri ridicate de celule sanguine roșii, un hematocrit ridicat. Conținutul de clor (de obicei sodiu) în ser redus dramatic. Clorurile în urină nu sunt definite. Azotul rezidual din sânge, de obicei, peste 40 mg%. Electrocardiograma este prelungită intervalul Q - T, dar nici o deformare a undei T, în cazul în care nu simultan hipoglicemie.

tratament. In dezvoltarea timpurie, dacă nu chiar emeza introducerea în clorură de sodiu (7,3 g) este eficientă. Vărsăturilor demonstrat prin perfuzie intravenoasă lentă de 300-500 ml soluție de clorură de sodiu izotonică, în cazurile severe, 10-30 ml de soluție 10% a acestora, urmată de introducerea de soluție izotonică.

comă diabetică

patogenia. Diabetul zaharat este considerat în prezent ca o boală ereditară a metabolismului carbohidraților cauzate de deficienta celule ale aparatului insulita pancreasului. hiperplazia celulelor p implică producția excesivă de glicogen din glicogenoliza și dispariția ulterioară a glicogen din ficat. În aceste condiții, ficatul nu este în măsură să asigure un schimb corespunzător de proteine ​​și grăsimi și produse ale metabolismului intermediar (în principal acid acetic) sunt formarea corpilor cetonici - -oksimaslyanoy, acidul acetoacetic și acetonă. Unele dintre aceste produse au un efect toxic direct asupra sistemului nervos, pe de altă parte (acid organic) reduce dramatic rezervele alcaline din sânge și asigură dezvoltarea acidozei.

} {Modul direkt4

Simptomele interior. Dezvoltarea comei poate începe cu apariția de precursori - letargie, greață, sete, uscăciune a mucoaselor și a pielii, pierderea in greutate (Precoma). De multe ori incepe brusc, printre starea generala de sanatate: anxietate generală se înlocuiește somnolentă și pierderea conștienței. Pot prezenta vărsături și crampe. O manifestare tipică este hiperpnee și mare zgomotoase de tip respirație Kussmaul. aerul exhalat miroase acetonă, ochii înfundați, caracteristicile faciale sunt ascuțite, globi oculari moi, pielea și limba foarte uscat. tensiune arterială scăzută, sunete cardiace sunt înăbușite. Zahăr în urină este detectată (uneori în cantități moderate), multe dintre corpilor cetonici, cilindri în precipitatul. de zahăr din sânge a crescut brusc, uneori până la 1000 mg%.

tratament. Administrarea intravenoasă de 100-200 ml de soluție fiziologică de clorură de sodiu și soluție de glucoză 10%, în raport de 2: 1, este recomandabil să 0,1-0,2 ml dintr-o soluție de 0,05% din strophanthin (pentru colaps vascular), 4% soluție pe bază de bicarbonat 5 ml per 1 kg greutate corporală. Afiseaza administrarea intravenoasa picurare a acestor lichide. Insulina doză 10-30-50 de unități, în funcție de severitatea afecțiunii și vârsta copilului. Intramusculare succesive la fiecare 2 ore în controlul zahărului din sânge 5-10 unități de insulină pentru a reduce concentrația de glucoză din sânge 150-200 mg%. Când persistentă vărsături perfuzie intravenoasă de 5-10 ml de soluție 10% de clorură de sodiu. Agenți cardiovasculari - kordiamin, cafeina, adrenalina. Antibioticele în prezența infecțiilor oportuniste.

comă hepatică

patogenia. Observate în boala severă Botkin, precum și în icter și a otrăvirii de familie otrăvuri hepatotropic severe.

Simptomele interior. Boala poate avea mai întâi un curs de ușoară, dar în câteva zile vin neliniște, delir, convulsii, black-out. Se pare un fel de respirație „hepatic“. Dimensiunile ficatului a crescut la început, apoi a scăzut rapid. icter Exprimat, urina inchisa la culoare, în sediment celule roșii, celule albe sanguine colorate cu cilindrii. Marcat sângerare la nivelul pielii și gingiilor. Sângele - creșterea azotului rezidual în timp ce scăderea hipokalemia conținut de uree.

tratament. Proteine ​​fără dietă, legume, fructe. soluții de glucoză Introducere și 5-10 unități de insulină. Utilizarea terapeutică a fructozei (levuloza). Clorură de colină g 1-3-5 zilnic cu 0,5-1 ml soluție de adrenalină 1: 1000 in picaturi de 80-500 ml de glucoză sau soluție de clorură de sodiu. Când hipokalemia 2-5 g clorură de potasiu în interior sau administrarea intravenoasă de soluție de clorură de potasiu 9,5% (1 ml per 1 kg greutate corporală), vitamine, în special C,₁. Terapia simptomatică.

Coma în uremie adevărat

patogenia. Uremie este rezultatul insuficienței renale severe se dezvoltă ca urmare a întârzierii în produsele corp metabolice: efect toxic au unele produse ale metabolismului azotului (aminele aromatice și aminoacizi, amoniac), potasiu, acid organic, a cărui acumulare duce la acidoza.

Simptomele interior. Creșterea slăbiciune, letargie, anorexie. Mirosul de urină în aerul expirat. hemoragie Dermal, hipertensiune arterială. Treptat vine afectarea conștienței - somnolență, stupoare, comă. De multe ori anurie, în etapele finale de convulsii, miocardita, bloc cardiac. o creștere semnificativă a nivelului de azot rezidual, potasiu, fosfor, simptomele acidoză metabolică și prezența substanțelor ksantoproteinovaya indolici prezente în sânge.

tratament. Bleed, perfuzie intravenoasă cu soluție de glucoză 20%, clisme de curățare, cu o creștere în dializa peritoneală sau schimb uremia transfuzie. Introducere 30-50 ml de soluție 4% de bicarbonat de sodiu intravenos. bicarbonat de sodiu în interiorul de 2-3 grame pe zi. Când blocada anurie perirenal novocaină, rinichi diatermie, decapsulation renală. hormoni Anabolic metilandrostendiol de 2-10 mg, 2-10 mg de Dianabol. În unele cazuri, apa are un efect de șoc: 500-750 ceai ml dimineața, urmat de fluidul de administrare, cantitate care este echivalentă cu volumul de urină.

Coma în fals uremie (eclampsie)

patogenia. Psevdouremiya sărbătorit la începutul glomerulonefrita acută difuză, patogenia asociată cu un spasm al vaselor de sange si edem cerebral.

Video: terifiante mărturie că moartea nu este sfârșitul vieții. stare de conștiență Altered

Simptomele interior. Copiii se plâng de dureri de cap, letargie, vărsături adesea observate. Mucoasele sunt foarte uscate. Lamba este acoperit patina maro, sete agonizantă, mâncărimi ale pielii. În câteva ore, apar tulburări de conștiență, convulsii sau crize convulsive generală jumătate a corpului. Încă de la început, tulburări ale vederii (orbire parțială) a marcat. Pulsul tensionată a încetinit. tensiunii arteriale, în special diastolice, a crescut. Examinarea copilului nu dezvaluie semne de glomerulonefrită (cm.) -oteki, gematuriyu- de sânge de azot rezidual frecvent crescute (40 mg%).

tratament. Sângerează și excreția 80-200 ml de sânge. punctie lombara: eliminare lentă de lichid pentru a obține o presiune normală. La presiune normală pentru a aduce 10-20 ml LCR. Preparate Neiroplegicheskie - clorpromazină, rata prometazina de 4 mg per 1 kg de greutate corporală pe zi. soluție intravenoasă 20-40% glucoză 20-50 ml. Descarcarea dieta fructe de zahăr (10-12 g zahăr per 1 kg de greutate, fructe).