Endocrinologie pituitară comă

URL-

comă pituitară se dezvoltă ca urmare a hipofizei gormonalnoynedostatochnosti severă. Adesea observate la pacienții cu leziuni ale hipotalamo-vsledstvieorganicheskogo zona gipofizarnoN.
tablou clinic
Apariția unei situații de criză precede adesea stressornye: chirurgie, traumatisme, tulpina psiho-emoțională, boli infecțioase.
Criza Gipopituitarny de obicei, se dezvoltă treptat, komatoznomusostoyaniyu poate fi precedată de o perioadă zatormo-câmp de intensitate. nachalovozmozhno hemoragie acută în tumori hipofizare.
Prezentarea clinică depinde de Kriza prevalenta nedostatochnostitoy un cancer periferic si a bolilor asociate.
Când coma hipofizar observat pierderea conștienței, poverhnostnoedyhanie, hipotermie, paloare și piele uscată, bradicardie tahikardiyaili, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, umflarea tipamiksedematoznyh,
Caracterizat prin: hiponatremie, hipocloremie, hipoglicemie (poate bytvyrazhennoy) reducerea 17-ACS în sânge și urină, și 17-KS în urină, scăderea hormonului pituitar tropic (corticotropină,-folicul conductiv, tirotropină, somatotropina, un hormon care stimulează celulele interstițiale, și LH), tiroxină, cortizol și iod legat de proteine.
Diagnosticul diferential se face cu criza suprarenale, gipoglikemicheskoykomoy si coma mixedem. Principala comă diferențială diagnosticheskimpriznakom hipofizar este panhypopituitarism. Când miksedematoznoyi komah suprarenale sunt semne de severe nedostatochnostitolko o glanda periferica. G.ipoglpkemicheskaya otlichaetsyaot comă pituitara că la Nech nu prezintă semne panhypopituitarism.
Complexul de măsuri urgente.
Introducere Prednisolon 30-60 mg / v hidrocortizon și 50-100 MW / m fiecare 6`-8 ore si dezoksikortikoste-ron-acetat de 1-2 MLV zi. Încălzirea treptată a pacientului.
B / într-un arterialnogodavleniya clorură de glucoză prin picurare și sodiu sub control, compoziția glicemic și electrolit sanguin. Tireoidinnaznachaetsya 50 mg pe zi sau triiodotironina la o doză nu mg prevyshayuschey10-20 pe zi.
ar trebui să se mute la vvedenieprefizona / m 1-2 La restaurarea proceselor metabolice. zilnic ml.
Terapia Prezentată hormoni anabolici (retabolilpo 50 mg / m .sau Nerobolum).
Volumul activităților medicale în unitățile și instituțiile medico-militare
In MPP (urlând ^ infirmerie ew). Măsurile de diagnostic: izmereniearterialnogo înregistrare EK.G presiune, determinarea în soderzhaniyasahara urină și acetonă folosind kituri pentru analiza rapida.

Activitatea curativă: / picurare introduceți 30-60 mg pre-nizolonana 500 ml de ser fiziologic și / m gidrokortizona.Zatem 100-125 mg I / ml se introduc 20 până la 40%. și soluție de glucoză n / a 2,0 ml kordiamina.Neobhodimo cald pacientului și evacuat la OMedB de brancarde Spitalului sau însoțite de un medic (asistent).
În OMedB și spital. Măsurile de diagnostic: konsultatsiyanevropatologa urgent, terapeut, glucoza determinare, sodiu, potasiu, de sânge hloridovi de sodiu, potasiu și clorură în urină, rentgenografiyaturetskogo șei, ECG, 17-studiu ACS sutochnomkolichestve urină (atunci când conținutul posibil definiție krovi17- ACS și COP 17 în urină pe zi).
Activități terapeutice: Continua administrarea hidrocortizonului de 100-125mg la fiecare 6-8 ore, Doxy 1-2 ml pe zi. În terapia nedostatochnoyeffektivnosti caz, du-te la / într-o doză de 3-60 mg prednizolonav. Continua administrarea glucozei si clorura de natriyapod controlul glicemiei și sodiu și conținutul de potasiu în krovi.Naznachit tireoidin sau triiodotironina. Enter / m retabolil. Simptomaticheskayaterapiya indicat.
Într-o mișcare ulterioară la terapia de substituție Prefecture-Sohn.

Video: TV Show Afanasevny Galina Melnichenko "Endocrinologie in arta"