Coma cu hipopituitarism: Cauze, Tratament

încetarea completă a secreției de hormoni hipofizari duce rapid la viața în pericol și necesită tratament imediat. În daune mai puțin severe și hipopituitarism pituitară parțială pot rămâne nediagnosticate de mai mulți ani.

Coma cu hipopituitarism: Cauze panhypopituitarism

afectarea glandei hipofize

• daune masive (adenom, chisturi).
• Intervenția chirurgicală în zona glandei pituitare sau radioterapie.
• Infiltrarea (hemocromatoza).
• Miocardică (sindromul Shihena).
• Apoplexie (hemoragie).

deteriorarea hipotalamus

• pagube masive (metastazelor in tumorile de san, legkih- craniofaringiom).
• Radioterapia.
• Infiltrarea (sarcoidoza, histiocitoza).
• Trauma, cum ar fi fractura bazei craniului.
• Infecția (tuberculoza).

Coma cu hipopituitarism: Simptome

In absenta factorilor de stres la pacientii cu hipopituitarism boala severa poate aparea cu simptome minime. anestezie generala si infectie provoca hipoglicemie si care, ca urmare a deficitului de hormon de creștere, cortizol și T4 - hormoni care au un efect kontrinsulyarnyh. Istoricul medical, care permite un diagnostic:

• Prezența unui adenom pituitar.
• transferat de curând o naștere dificilă: cea mai frecventa cauza de hipopituitarism - infarct hipofizar cu dezvoltarea de hemoragie postpartum in glanda pituitara, și colapsul vascular. Această stare este prezentată hipogalactiei (deficit de prolactinei cu sau fără deficit de oxitocină), disfunctii menstruale (insuficienta gonadotropină), simptome nespecifice, cum ar fi oboseala, slabiciune, pierderea părului, scăderea libidoului (deficit de hormon adrenocorticotrop, gonadotropină, hipotiroidism).
• Bărbații pot avea impotenta, somnolență, alopecie.
• Femeile sărbători sfârșitul ciclului menstrual.

inspecție

Examinați pacientul în ceea ce privește identificarea tulburărilor sexuale secundare si simptome fizice de hipotiroidism.

Luați în considerare alte cauze de comă.

Coma la hipopituitarism. Laborator și metode instrumentale de investigare

• Ia-o probă de sânge, glanda tiroidă, hormon luteinizant, hormon de stimulare foliculară, prolactina și hormonul de creștere.
• Pentru a evalua eșantionul de rezervă glucocorticoid se efectuează cu o durata scurta de actiune tetrakozaktidom.
• Simultan, proba poate fi efectuată pentru determinarea hormonului luteinizant hormonului de eliberare și a hormonului de eliberare a tirotropinei.
• cercetare funcția tradițională pituitară ar trebui să fie amânată până când pacientul este stabilizat.
• CT hipofizar.
• RMN-ul oferă informații suplimentare.

Coma cu hipopituitarism: Tratament

• În prezența unui șoc restore AD administrate intravenos soluții perfuzabile coloidale, cu sau fără clorură de sodiu.
• Când hipoglicemia administrat o soluție de glucoză.
• Când cineva suspectat hipopituitarism atunci când se administrează intravenos hidrocortizon și apoi să continue administrarea acestuia.
• După introducerea de hidrocortizon prescris T3.
• Identificarea și să înceapă tratamentul infecției intercurente, care declanșează dezvoltarea factorului comă.
• În cazul în care starea pacientului nu se îmbunătățește, ia în considerare alte cauze de comă.
• Ulterior, pacientul are nevoie de terapie de substituție pe termen lung cu hidrocortizon sau prednison, droguri hormoni tiroidieni, medicamente de hormoni sexuali, bărbați și femei, cu sau fără hormonul de creștere.