Tireotropinoma hipofizare: simptome, semne, tratament

Epidemiologie pituitară tireotropinomy

Tireotropinoma - componenta tumora rara este de 1% din tumori hipofizare. În 0,5% din cazuri, este combinat cu MEN-1.

caracteristici morfologice și funcționale. De obicei macroadenom (90%) și numai TSH secretes, de multe ori cu o subunitate, dar în unele cazuri, sunt secretate de asemenea, hormonul de creștere (55%) și / sau prolactină (15%). In acest tireotoxicoză tumora este posibil cu valorile TSH normale, ca urmare a activității biologice îmbunătățite datorită modificării TTG hormonului de glicozilare posttranslaționale. Îndepărtarea glandei tiroide stimulează tireotropinomy de creștere, ceea ce indică o conservare a influenței covârșitoare a hormonilor tiroidieni asupra creșterii tumorii. TTG secretoare de carcinom este foarte rar.

Simptome și semne de tireotropinomy hipofizare

Tabloul clinic al sindromului manifestat hipertiroidism, dar dacă sunt combinate cu supraproducție de hormon de creștere poate fi semne de acromegalie. Atunci când tumorile au picătură mai mare a câmpului vizual și secreția altor hormoni hipofizari.

Diagnosticarea tireotropinomy pituitară

• nivelurile hormonilor tiroidieni liberi sunt crescute la 65% dintre pacienți.
• Conținutul subunităților crescute în plasma de 65% dintre pacienți, și ca urmare a raportului molar la subunitatea TSH devine mai mare decât unul la 81% dintre pacienți.
• Concentrațiile de prolactină și hormonul de creștere poate fi crescută, în cazul în care tumora este secreta, de asemenea, acești hormoni.
• În testul cu secreție stimularea TSH TRH nu este.
• Suprimarea testului T, nu există nici o reducere a secreției de TSH după recepția T 100 mcg₃ în termen de 10 zile.
• Conținutul de anticorpi anti-tiroidieni nu sunt crescute în ser.
• În imagini RMN arată macroadenoame hipofizare (90%).

tireotropinomy pituitară Tratamentul

îndepărtarea pe cale chirurgicală completă a tumorii pituitare cu normalizarea funcției tiroidiene a remarcat în 1/3 din cazuri, și mai mult în 1/3 cazuri de normalizare funcției tiroidiene are loc cu îndepărtarea parțială a tumorii. Când Microadenoamele un tratament mai eficient decât prin macroadenoame.

Radioterapia este utilizat în tratamentul chirurgical ineficient.

Medicație.

• analogi de somatostatin sunt eficienți la majoritatea pacienților și înregistrate pe reducerea lor de fond a dimensiunii tumorii (40%) și niveluri reduse de TSH (73%).
• Numirea medicamentelor antitiroidiene conduce la o creștere suplimentară a TSH seric (60%), și trebuie evitată și preferința dată analogi de somatostatină.